此前，由于牙膏不属于我国法规中的化妆品，牙膏行业几乎在监管的“灰色地带”，市场规范也不成熟，违法添加剂、虚假广告等事件层出不穷。如今将牙膏纳入化妆品监管体系，既有助于遏制牙膏市场炒作的不良倾向，也有助于消费者正确认识牙膏功效。
（图源：123RF）
而关于牙膏的新规定也表明，此后对于美白、牙龈止血等功效的宣传，用于广告语将更为严格。
这两种牙膏，可以用
当今市场上的牙膏种类繁多，一进超市，导购员的热情推销常常让人挑花了眼。牙膏也已经从单一的清洁品，发展成了具有上百个品牌且品种齐全的多功能生活必需品。
进入牙膏商品区，我们常常能看到各种宣传语：美白、防龋齿、脱敏、清新口气、抗菌消炎……而在这些功效宣传中，有哪些是名副其实，哪些又是“大可不必”呢？
1.防龋齿牙膏
自从1960年以来，使用含氟牙膏是使龋齿明显减少的原因。临床支持使用含氟牙膏，氟化物可以促进牙齿矿化、补充矿物质，减少和逆转牙釉质脱矿，促进牙釉质再矿化，抑制引起龋齿的产酸细菌代谢，特别适合于有患龋倾向的儿童和老年人。
英国国民保健服务网站（NHS）建议：
? 3岁以下的孩子使用含氟量至少1000 ppm的牙膏（每次用量大约米粒大小），每天刷牙2次；
? 3-6岁孩子使用含氟量＞1000 ppm的牙膏（每次用量大约豌豆大小），每天刷牙至少2次；
（图源：123RF）
? 成人使用含氟量1350-1500 ppm的牙膏，每天刷牙至少2次。
此外，如果牙医评估后认为你或孩子患龋齿的风险特别高的话，他可能会建议使用含氟量更高的牙膏。
2.抗敏感牙膏
牙本质敏感 (dentinhypersensitivity, DH) 又称为过敏性牙本质, 是指暴露的牙本质在受到温度、化学、机械、渗透压等外界刺激时所引发的短暂而尖锐的牙齿酸痛症状, 但不能将其归因于其他任何形式的牙体缺损或病变。
（图源：123RF）
造成DH的原因很多, 包括各种引起釉质或牙骨质缺失、导致牙本质暴露的病理、生理性因素, 例如:磨耗、牙龈退缩、不当的刷牙方式、摄取过多的酸性食物等。流行病学调查显示:我国约有29.7%的成人有不同程度的牙本质敏感症。
目前临床上已有多种治疗DH的方法, 其中自行局部使用含某些特殊成分的抗敏感牙膏是病人的首选, 也是WHO推荐的DH序列治疗方案的第一步。
抗敏感牙膏的作用机制主要有两种，一种作用在神经细胞外部，通过抑制疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉；另一种通过堵塞暴露的牙本质“小洞”，阻隔外界刺激而减轻牙本质敏感。
虽然抗敏感牙膏只是对牙齿敏感有缓解作用，属于“治标不治本”，本身没有这方面困扰的人群不用选择此类牙膏，但真正牙齿敏感的人使用抗敏感牙膏确实可以起到一定的缓解作用。
这两种牙膏，没必要
在切实有用的几种牙膏之外，还有一些牙膏的功效，其实是“没有必要”或者“最好不要”的。
1.止血类牙膏
导致牙龈出血的最主要、最常见的原因是菌斑、牙石的局部刺激引起了牙周组织炎症，如菌斑性牙龈炎、牙周炎等，这类牙龈出血问题应该求助专业医生进行治疗。如果自行使用止血类牙膏，反而会掩盖真实病情，耽误最佳治疗时期。
（图源：123RF）
所以，与其靠牙膏来防止牙龈出血，不如好好认真刷牙，维护口腔清洁。
2.美白类牙膏
拥有一口洁白好牙几乎是每个人的愿望，但健康的牙齿应该是米白或微黄色。
正常情况下, 牙齿暴露于口腔中的部分由外向内分为三层:牙釉质、牙本质、牙髓。健康牙釉质是半透明的, 牙本质为不透明的淡黄色, 牙齿的颜色就是透过牙釉质显现出的牙本质的颜色, 从而使牙齿颜色呈现一定的黄色。
（图源：123RF）
一些研究认为，美白牙膏对外源性污渍有益。也就是说，美白牙膏并不能改变牙齿本身的颜色，只是刷掉你牙齿表面的茶渍、盐渍、咖啡渍。
美白牙膏中大多含有研磨素、羟磷灰石、荧光素等颗粒状物质，在牙齿上反复摩擦能去除表面着色和色斑，具有一定的功效；但相较于冷光美白，牙膏药物的浓度和剂量明显下降，美白效果十分有限。
因此牙齿不是越白越好，健康最重要。反复漂白牙齿还会给牙釉质带来严重损伤，不仅会造成牙齿过于敏感，还会让牙本质更多暴露。
总之在挑选牙膏的时候，可以参考春雨君的抠门理性原则：含氟、价格实惠。有具体需求的人群，可根据个人需求进行选择，有牙龈出血红肿等问题的人群，应先去咨询专业牙医再进行选择。
此外，《中国居民口腔健康指南》推荐早晚刷牙，饭后漱口，做到一人一刷一口杯，提倡用牙线或牙间隙刷辅助清洁。每年至少进行一次口腔健康检查和洗牙。
编辑：春雨医生
参考文献：
[1]NHS. Fluoride.
[2]WANG XING, FENG XIPIN, LI ZHIXIN, et al. China oral health report of the forth epidemiology survey[R]. People’s Medical Publishing House, 2018:12-20; 39-40.
[3]陈晓斌,高琳,谢志飞.基于儿童口腔护理需求的牙膏配方设计[J].口腔护理用品工业,2020,30(03):20-21.
[4]Canadian Advisory Board on Dentin Hypersensitivity.Consen-sus—based recommendations for the diagnosis and management of dentinhypersensitivity[J].J Can Dent Assoc, 2003, 69 (4) :221-226
[5]胡德渝.关注和重视牙本质敏感的防治[J].中华口腔医学杂志, 2009, 44 (3) :129
[6]World Health Organization;WHO Expert Committee on Cancer Pain Relief and Active Supportive Care.Cancer pain relief and palliative care:Report of a WHO Expert Committee[R].World Health Organization technical report series;804.Geneva:World Health Organization, 1990:1-75
[7]李刚.抗敏感牙膏功效成分和临床试验研究进展[J].口腔护理用品工业,2011,21(01):26-29.
[8]中华人民共和国卫生部办公厅. (2010). 中国居民口腔健康指南. 中华口腔医学杂志, 45(6), 4-10.
