最近，春雨医生问诊平台上，有许多患者来咨询身上发了皮疹、小水疱，关键是痛，穿衣服也痛！睡觉也痛！像针刺、像刀割……仿佛占据了患者的全部生活，日夜不曾停歇。
这种折磨人的痛，可能来自老百姓俗称的“缠腰龙”缠上来的……带状疱疹！
在问诊平台上，针对带状疱疹的相关问诊和搜索量很多不曾想带状疱疹竟这么常见！据春雨医生在线问诊数据统计，该病高发性和询问度频次高，每天询问搜索带状疱疹的患者数达2万多人次，粗略统计，每个月可达60多万人次，这其中至少有一半的问诊案例患者年龄在50岁以上。
另外，即便带状疱疹询问量高涨，我们发现这些问诊中，患者关于带状疱疹的多数疑问集中在：带状疱疹是由什么引起的？带状疱疹疼痛时间长，让人很痛苦该怎么办？哪些人容易得带状疱疹，它会复发和传染吗？应该怎么治疗，能否预防等问题。【详见以下问诊对话，截图部分】
为此，结合春雨医生平台常见的疑问，围绕大家平时可能忽视的情况，我们详细介绍下带状疱疹这个病，让大家防患于未然，尽早将其扼杀在摇篮。
“带状疱疹”是怎么回事？
带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病2。常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹2，故名“带状疱疹”，常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部2。
患者中招后，带状疱疹发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛2。带状疱疹患处会先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线2。
不光如此，疼痛还如影随形！急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般1，可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4。
50岁以上人群易遭遇带状疱疹
我们在开篇时曾提到，平台上问诊案例中，遭遇带状疱疹折磨的病患中至少一半为50岁以上人群，这个狡猾的疾病难道还专门挑人下手？
的确如此！年龄是带状疱疹最重要的危险因素1。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重2，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹1*（* 美国数据）；糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗（如：化疗、激素治疗等）也是引发带状疱疹的危险因素2-3。
带状疱疹特别能藏，一旦机会合适就特爱来“偷袭“我们，这与水痘-带状疱疹病毒的特殊性不无关系，带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病1。
儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘1。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内的神经节中 2。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒1。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹1,2。所以大家可不要掉以轻心！
尤其是这家伙专盯上年龄大、免疫功能下降的患者，一旦被“缠上”，可能痛苦不堪1。
带状疱疹可能有多“痛“苦？有的痛你想象不到
这痛苦不光是带状疱疹在急性期如灼烧、电击、刀刺般的疼痛，老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度，严重影响生活各方面，如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活2。
即便疱疹消退后，可能留下来的带状疱疹后神经痛，更是让人苦不堪言。数据显示，约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛（PHN）#，30％～50％的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长5。
#带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5。
可别小觑带状疱疹后神经痛，它也会严重影响患者生活质量。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活；有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法5。
带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者，也会导致家属疲劳、失眠等5。
在平台上，因此而哭诉求助医生如何解决疼痛的问诊不在少数，有的患者一到晚上疼痛感就加重，有的患者不敢穿脱衣服、睡觉不敢盖被子，有的患者痛到不能走路，有的由于常年的疼痛折磨，失去了自理能力，家人要每天帮忙穿衣、做饭、搀扶行走等，甚至有的担心传染给孩子，长期不跟孩子接触，给自己和家人带来了巨大痛苦和烦恼。
这里我们要提醒下各位，带状疱疹疾病本身不会直接传染7。但是，活动期带状疱疹患者会将病毒传染给他人7，如儿童与患者接触将有可能感染水痘6。而且，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发2。
如果患者出现带状疱疹，应该及时去看医生。抗病毒药物治疗能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散到内脏。患者应在发疹后24-72小时内开始使用，才能获得有效治疗2。平台上咨询的一些患者往往错过了黄金24-72小时，才出现患者痛得不行了才就医问诊的案例。
因此，远离带状疱疹，特别要注意预防。尤其，带状疱疹治疗方法有限1，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6，可显著降低带状疱疹疾病负担2。
科普了那么多内容，我们呼吁大家，务必要重视健康，做好预防，发现疼痛或任何带状疱疹的有关症状时，不要拖延，及时就医咨询。
参考文献
1. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.
2. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.
3. Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1: S1-26.
4. Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.
5. 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.
6. 权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.
7. Shingles (Herpes Zoster) 2018.
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NP-CN-SGX-ADVR-200025 有效期至2022年9月
