我，带状疱疹！坊间代号：“蛇盘腰”“生蛇”，是一个十分专业的“潜伏者”，跟水痘是同门兄弟，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病2。说起我的名字，得跟大家说说，被我盯上的人，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并在身体单侧出现带状分布的皮疹2，故名“带状疱疹”。而且，我还特喜欢出现在这些地方，常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部2。
“最喜欢”50岁以上人群
水痘-带状疱疹病毒最擅长潜伏，一般感染人后可能还会潜伏很多年，当人年龄增大、免疫功能下降时，水痘-带状疱疹疱疹病毒会出来悄悄“搞破坏”，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹1** 美国数据。
年龄是患上“我”最重要的危险因素1。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重2；糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗（如：化疗、激素治疗等）也是引发我出现的危险因素2-3。
我！带状疱疹，和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病1。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘1。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内的神经节中 2。
即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒1。而且，随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹1,2。也就是说，等时机合适，躲藏的病毒机会突破“牢笼”，我会趁机再次发动猛烈攻击。
得意！可能让你疼痛更甚生娃
被我盯上的人，多数会出现一些典型症状，发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛2。
患处会先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线2。
我最擅长的还是让人“苦不堪言”，患者在急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般1，可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度，严重影响生活各方面，如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活2。
这时，如果你还是无视我的存在，我对你的攻击会让你疼痛的时间更长，少则数月，多则数年5。不过，抗病毒药物治疗能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散到内脏。患者应在发疹后24-72小时内开始使用，才能获得有效治疗2。一旦错过这个“封锁“我的时机，后续可就惨了。
愈演愈烈，让疼痛肆意妄为
一天，我瞄准了广东50多岁的罗先生，即使他平时十分爱锻炼，等他稍不留神，免疫功能下降时，水痘-带状疱疹病毒顺着他的神经纤维溜进他的皮肤，在他的腰部扎根，出现一层层的红色皮疹。
果然，罗先生没认出我，还以为是皮炎，可我开始放肆了，指挥水疱四处攻击，他的后背迅速被占领，没几天他疼得难受，赶紧去了医院。医生真是个狡猾的家伙，一下认清了我的庐山真面目。
即便如此，罗先生还是错过了“消灭”我的最佳时机，就算皮疹们褪去了，但我瞄准时机，还会出来发动猛烈攻击。
(注意:病人、医生和皮疹的图像并不是该具体病例的真实表现)
是的！被我盯上，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症1。
通常来说，约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛（PHN）#，30％～50％的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长5。
#带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5。
这是我保留实力的体现，带状疱疹后神经痛会严重影响患者生活质量。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活；有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法5。
可见我的威力不可小觑！这些带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者，也会导致家属疲劳、失眠等5。
可能误诊，及早治疗
不是我自夸，我十分顽强！作为带状疱疹，不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发2。其次，我还还特别聪明！只要被我盯上的人，我总有办法让他们认不出我来，搞点诈术忽悠医生。
我脑筋一动，在我前驱期无皮损仅有疼痛时诊断较困难，发生在胸部的带状疱疹容易误诊为心绞痛；发生在腹部容易误诊为胆结石、胆囊炎、阑尾炎2。皮损不典型时也可能被误诊为其他皮肤病，如：接触性皮炎、虫咬性皮炎、脓疱疮等2。因此，患者可能因为误诊错过24-72小时的有效治疗时间2，我的实力你们有目共睹，一旦错过治疗时机，我会越来越猖狂！尽早治疗是个好办法。
接种疫苗，让我不敢贸然攻击
虽然，一定程度上我会被医生”消灭”，但能目前战术少，接种疫苗让我继续潜伏，不敢贸然攻击。带状疱疹治疗方法有限1，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6，可显著降低带状疱疹疾病负担2。
讲真，如果你被我纠缠上，能不能战胜我，主要取决于你的年龄、免疫功能、治疗是否及时。如果不想被我缠上，注意预防！
参考文献
1. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster：recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.
2.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.
3.Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1: S1-26.
4.Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.
5. 带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.
6.权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.
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