近日，民政部预测我国将迈入中度老龄化社会[1]，关于中老年群体的身心健康问题将日益成为社会关注的重点。然而，不同于高血压、颈椎病、糖尿病等慢性疾病，有一种情况同样十分常见，却因起病隐匿，患者往往难以启齿，而得不到应有的重视和治疗。
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让我想起今天门诊的场景，患者尴尬又局促地坐在桌前，由他的儿子叙述近日来的变化：身上常有尿骚味，有时候打个喷嚏裤子就湿了……刘大爷只当自己这是老了，因而越发躲着不愿出门。由于年龄增大，身体机能有所下降，老人有漏尿情况也是常见的一种现象。但是，这种排尿不自主的情况并不仅仅是衰老的表现，还是一种可以治疗和护理的病症。
尿失禁的原因多种多样
根据国际尿控协会的定义，尿失禁是指主诉为无意识的尿液漏出[2]。尿失禁可发生于各年龄组的患者，但最常见于老年人群体。据报道，老年人群中尿失禁的患病率可高达15%~50%[2]。
大多数人认为尿失禁是人体衰老后不可避免的自然后果，但实际上，中老年人尿失禁的原因多种多样，且在性别方面，男性尿失禁与女性尿失禁也有较大的不同。除常见的衰老因素外，妊娠、前列腺手术、卒中等因素都会导致尿失禁。
1.高龄：年龄增长对老年人发生尿失禁的影响，可能与老年人随着年龄的增长盆底肌肉韧带松弛、尿道括约肌退行性变、逼尿肌收缩力减弱或者无收缩等有关[3]。
2.性别：女性由于尿道的特殊生理结构、雌激素下降及不良分娩等原因，比男性更容易发生尿失禁 [3]。在春雨医生的问诊平台上，大多数尿失禁相关问题的问诊患者为女性。
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3.认知功能障碍：认知功能障碍已被证实是造成尿失禁的最为密切的原因之一。患有认知功能障碍的老年人因其神经中枢功能的退化，使其控尿能力减弱，增加发生尿失禁的风险[3]。
4.尿路感染：大多数老年患者由于缺乏对尿失禁的正确认识，认为其是正常的生理现象，以及出于对身体出现尿失禁的羞耻感，很少会主动就医或者寻求帮助，往往会采取减少活动以及限制饮水等方法进行尿失禁发生次数的控制，长期采用不正确的方法往往会造成尿路感染，加重尿失禁的症状[3]。
5.卒中：卒中（又称中风）不仅使患者的身体功能出现障碍，限制患者的活动，而且会引起神经功能的病变，使其对尿液的控制减弱，导致逼尿肌出现无意识的收缩，出现尿失禁的症状[3]。
6.前列腺手术：前列腺手术是男性尿失禁患者中极为常见的病因，其中前列腺根治性切除术用于治疗前列腺癌，在手术过程中，由于尿道括约肌非常接近前列腺尖部，可能造成尿道外括约肌的损伤[4]。文章开篇的老刘，正是由于刚做过前列腺根治性切除术，从而导致了尿失禁的发生。
除以上常见因素外，焦虑抑郁、糖尿病、关节炎、睡眠障碍、某些药物、便秘、帕金森病等也可能造成中老年人尿失禁[3]。
适当采取措施可减轻尿失禁困扰
除了身体上的不适，尿失禁还会限制患者的社交活动，如跳广场舞时一个幅度较大的动作，走路时稍稍有些急迫，甚至跟人聊天大笑的时候，尿液都会不自主地流出，浸湿的裤子令人难受又尴尬，使得失禁人群不敢锻炼甚至不敢出门，因此尿失禁又被形象地称为“社交癌”。
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除此之外，失禁还会引发失禁性皮炎等一系列并发症，降低患者的生活质量，影响患者的身心健康。不过，适当采取一些措施，可有效减轻尿失禁的症状和对生活带来的影响。
因年老而有尿失禁问题的患者，平时应注意减少不必要的卧床时间，适量限制液体的摄入（尤其夜间），白天定时排尿，限制含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入，保持会阴部清洁卫生，防止尿路感染[5]。
此外，身体条件允许的患者还可进行盆底肌群锻炼（如臀桥），能够良好预防尿失禁的产生。每天在睡觉之前和早晨起床时各做 50~100 次缩肛运动，有节律的重复收缩和舒张，能使盆底肌群得到锻炼，长期坚持可减轻腹压[5]，降低尿失禁发生的频率。
做好护理对于提高患者健康至关重要
对于已经发生尿失禁的人群，也不要过于羞耻和不安，应正视并积极接受治疗。长期不治疗的尿失禁可能引发尿路感染等一系列的泌尿系统病变，从而对健康造成更大的危害。
对尿失禁患者的治疗主要取决于尿失禁的发病原因及严重程度，如果有潜在的病因，且情况较为严重，则应首先治疗原发病，并在专业医生的指导下对症治疗。
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此外，在评估和初始治疗阶段，任何类型的尿失禁患者都可以使用辅助治疗措施[4]。使用失禁护理产品，做好会阴及肛门部位的清洁护理[6]，能有效降低尿路感染发生的风险，减轻尿失禁造成的尴尬和不安。
对于有活动能力的失禁人群，可使用内裤式纸尿裤，如添宁ProSkin内裤式纸尿裤，像普通内裤般轻松易穿，贴身隐形不臃肿，不影响正常外出及社交活动，且表层还有独特干爽3D压纹“小凸点”设计，能加快吸收水分，减少尿液与肌肤的接触，透气亲肤。
至于卧床、轮椅护理、行动不便的的中重度失禁人群，可使用添宁ProSkin搭扣式纸尿裤，除了干爽透气、吸收性好，其搭扣式设计与耐用魔术扣，还可方便照护者进行更换。
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随着年纪越来越大，身体机能各方面也逐渐降低，老人家可能会面临失禁漏尿的情况。但是，请不要害怕和不安，正视失禁问题并及时寻求专业医生的帮助，同时使用纸尿裤等辅助护理产品，可以极大地改善失禁情况，恢复正常的社交活动，提升生活质量。
编辑：春雨医生
参考文献：
[1]中国新闻网,“十四五”期间全国老年人口将突破3亿 迈入中度老龄化,2020.10.23,
[2]关绍晨,吴晓光,王淳秀, 等.北京社区老年人尿失禁患病率及其对生活质量自评的影响[J].中华老年医学杂志,2018,37(3):330-334. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2018.03.021.
[3]张亚斌,苟玲,裴菊红, 等.老年人尿失禁危险因素的Meta分析[J].中国护理管理,2020,20(6):872-880. DOI:10.3969/j.issn.1672-1756.2020.06.016.
[4]J Quentin Clemens, 男性尿失禁,
[5]闫永吉.预防老年尿失禁应趁早[J].中医健康养生,2020,6(7):66-68.
[6]陈燕芽.浅析护理干预对尿失禁患者的预防及护理效果评估[J].健康必读,2020,(5):101.
