我的一个患者近日十分苦恼，最近动作幅度大一点或者打喷嚏时，她都能感觉到身体在不自主地漏尿，一开始张大妈只当这是年纪大了的表现，可裤子总是潮湿难受，渐渐地会阴部、大腿根部也开始出现小水疱，还伴随着瘙痒疼痛，赶紧到皮肤科一查，原来是失禁相关性皮炎。
失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液或粪便后所致的炎症反应，伴或不伴有水疱或皮肤损伤，它是失禁患者常见并发症之一，同时也会造成疼痛、感染和压疮等并发症发生。因失禁引起的相关性皮炎发生率5.6%～50%，尤其是危重患者或卧床患者的发生率可达55%以上[1]。
老年人皮肤老化、变薄松弛、弹性降低及皮下脂肪和毛细血管减少，对外界刺激的耐受性和伤口愈合能力下降，肠道功能低下，加之大小便易失禁，因此是失禁相关性皮炎的高发群体[2]。
而失禁相关性皮炎不但会给患者的皮肤造成病理损伤，还会使患者发生压疮（局部组织长期受压发生缺血、缺氧而出现局部组织破溃、坏死）的风险显著升高，无论是对患者的经济、情绪以及生活质量都会产生不良影响[3]。
一些调查显示，许多老人在发生失禁相关性皮炎以后，不但身体会很不舒服，情绪也会十分低落，而这些还会让其他相关疾病的恢复变得缓慢[3]。尤其对一些卧床的患者来说，失禁性皮炎造成的红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤剥脱，不但会让患者的身体感到瘙痒、烧灼甚至刺痛，还会使患者睡眠困难、消极抑郁，延缓了患者首要病因的治疗及恢复。此外，病情的反复也会让患者十分痛苦。
而失禁相关性皮炎不仅给患者带来痛苦，也给护理人员带来极大负担。失禁后发生的失禁性皮炎，常被护理人员认为是非常头疼而又棘手的护理问题。除了要将患者的肛周及全身的皮肤清理干净，还要及时更换污染的尿垫及床单、被套，护理人员每次处理完后总是腰酸背疼[4]。除了白天的护理，失禁性皮炎患者夜间常常疼痛难以入睡，每晚醒来数次，严重者还需要护理人员时刻观察皮肤情况，定时清洁换药，不但患者令人心疼，护理人员也十分疲乏劳累。
发现和治疗失禁是预防失禁相关性皮炎的关键环节，而清洗和保护皮肤是预防和处理失禁相关性皮炎的重要措施[5]。
1.皮肤清洗：大小便失禁后及时轻拍式擦拭，温度适宜，合理使用清洗液，其PH在5.4～5.9，禁止用热水和肥皂清洗[6]。或者使用专业的成人失禁护理湿巾轻轻擦拭，做到皮肤清洁。
2.皮肤滋润：可使用保湿剂或润肤剂，保湿剂（如甘油类产品）的作用是锁住角质层的水分，提高表皮的湿润程度，减少干燥。润肤剂（如滋润隔离霜）的作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加的光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝。
3.辅助护理：主要避免皮肤长时间接触刺激物，失禁性皮炎发生的主要原因是皮肤长期或反复暴露于尿液等刺激物中，选择干爽透气、吸收性好的护理产品可保持敏感部位的干爽舒适，同时做好会阴及肛门部位的清洁，能有效减少皮肤与尿液的接触，降低失禁性皮炎发生的风险。吸收型产品包括一次性尿垫、纸尿裤等。
在失禁护理产品的选择中建议选择大品牌，产品有保证，质量信得过。添宁是全球领先的成人失禁护理品牌，有50多年专业失禁护理经验，源自欧洲，添宁基于其专业性，走在行业的前端，特别关注失禁老人“皮肤健康”，并推出添宁ProSkin系列新品。该系列采用创新锁水干爽技术，通过3D压纹快速扩散，高蓬松层导流下渗，万颗锁湿分子牢牢锁住尿液不反渗，这三重保护，有效减少尿液和肌肤的接触。另透气背膜让肌肤得到更长效干爽的保护，有效减少失禁性皮炎发生的可能性。该系列产品还获得了英国皮肤健康联盟权威认证，是行业内率先获得该认证的失禁护理品牌。
添宁ProSkin内裤式纸尿裤具有干爽透气、吸收性好、轻松易穿、贴身隐形等特点，适用于有活动能力的失禁人群；
而添宁ProSkin搭扣式纸尿裤则主要针对卧床、轮椅护理、行动不便的的中重度失禁人群，其表层独特的干爽“小凸点”设计更加柔软，可以减少尿液与肌肤接触，给皮肤更长效干爽保护，透气仿布底膜还可以减少卧床人群长期穿戴纸尿裤而产生的闷热潮湿感。纸尿裤还具有双重防漏保护，减少照护者清洗床单的工作。其表层含洋甘菊、芦荟及维生素E三效护肤精华，能够更精致地呵护老人肌肤，有效降低失禁性皮炎发生的风险。此外，其搭扣式设计与耐用魔术扣，还可方便照护者进行更换。
失禁相关性皮炎是失禁患者的常见并发症，其不但给患者带来痛苦，还会给护理人员造成较大的负担。失禁性皮炎以预防为主，避免尿液或粪便与皮肤的接触是治疗的关键，在专业医护人员的帮助下，同时使用纸尿裤等科学护理产品，可以有效改善或治愈失禁性皮炎。
参考文献：
[1]许文萍,陈慧明,黄进利.不同护理材料治疗失禁性皮炎的效果观察[J].中外医学研究,2020,18(28):178-180.
[2]杜艳华,娄小平,白霞, 等.中国老年人失禁相关性皮炎的文献计量学分析[J].河南医学研究,2020,29(17):3083-3086. DOI:10.3969/j.issn.1004-437X.2020.17.003.
[3]杨豆,王海播,李琳璨, 等.郑州市ICU护士对失禁相关性皮炎预防及管理的质性研究[J].中国临床护理,2020,12(4):380-382. DOI:10.3969/j.issn.1674-3768.2020.04.029.
[4]高早琼,杨花蓉,鲁婷, 等.危重患者失禁相关性皮炎的护理体会[J].护理实践与研究,2015,(11):137-138. DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.073.
[5]王泠,郑小伟,马蕊,刘晓黎.国内外失禁相关性皮炎护理实践专家共识解读.中国护理管理,2018,18(1):3-6.
