现代人生活压力大、饮食不规律，经常遇到消化问题。如果出现上腹部胀气、嗳气、恶心和呕吐等症状[1]，就要警惕是不是患上了消化不良。小时候遇到消化不良的问题，家里的长辈总会塞一把山楂果丹皮过来，说是酸酸甜甜的最开胃了。其实，从科学角度讲，山楂及山楂类制品、山楂类药品并不一定能帮你缓解胃部问题，这是怎么回事？
消化不良吃山楂，当心加重病情！
有实验证明山楂含有VC、VB2、胡萝卜及多种有机酸，口服能增加胃中消化酶的分泌，并能增强酶的活性，促进消化；山楂中同时含有胃蛋白酶激动剂，能使蛋白酶活动性增强；另外还含有淀粉酶，能增强胰脂肪酶活性，促进肠蠕动，有助于机械性和化学性消化，达到消食开胃、增进食欲的作用[2]。不过，这更多是针对鲜山楂、山楂干，或是山楂提取物等而言。而山楂条、山楂果丹皮、糖葫芦等山楂类制品中山楂有效促消化成分已经大大减少，并且含有不少糖，而甜食是消化不良的危险因素之一，所以可能没起到缓解消化不良的作用反而让人更加难受[1]。
另外，山楂果品尤其是未成熟的山楂内含有大量鞣酸，它能与摄入的蛋白质结合，在胃肠道形成不易溶于水的鞣酸蛋白，易形成结石。临床上因大量食用山楂果品后出现肠梗阻的情况越来越多，所以在食用生山楂时须注意适可而止，不可过量，更不要在饥饿状态下大量食用生山楂，也不要与高蛋白质的食物同时进食。如果大量进食生山楂后出现腹痛、腹胀、呕吐、排便困难等肠梗阻症状，应引起重视并及时诊治[3]。
以山楂为主要成分的药物，在服用过程中也需要注意：山楂有比较强的行气活血的作用，所以不建议脾胃虚弱、脾胃虚寒的人群服用山楂类药物。对于既往史有慢性胃炎、反流性食道炎、反流性胃炎、胃溃疡等的人群，山楂的酸涩之性会导致人体胃酸分泌过多，反而可能引发胃痛、反酸、烧心、嗳气的症状；山楂有一定的活血作用，不建议既往有出血倾向疾病的患者食用山楂类药物[4]。
消化不良虽常见，也需要格外重视
很多人养成吃山楂的习惯是源于想要改善“积食”，很可能是现代医学里所讲的消化不良。消化不良(dyspepsia)是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的征候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关，也可由胰、胆、肝脏疾病等引起。我们平时讲的消化不良从病因上可分为器质性消化不良(organic dys-pepsia，OD)和功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)，两类消化不良可独立存在或同时存在。其中，功能性消化不良患者生化学及内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释[1]。
功能性消化不良的发生与精神心理因素和遗传、饮食、生活方式等因素有关[5]。现代人一般具备运动少、睡眠不足、进食不规律和压力大等特点，这些坏习惯日积月累折磨着我们脆弱的胃肠道，可诱发功能性消化不良的发生。虽然FD为良性疾病，但常反复发作，使患者身心俱疲，严重影响生活和工作。
目前消化不良发病很普遍，经国内一项消化不良流行病学调查结果显示：我国广东地区居民是患病率最高的，达到了18.92%[6]。但恰恰由于消化不良普遍存在，患者们往往容易忽视对疾病的治疗，认为患上消化不良尤其是相对没那么严重的功能性消化不良忍一忍或吃几颗山楂就能缓解症状，更有甚者随意用药最终导致病情的加重。
正确用药远比偏方更有用
治疗功能性消化不良需要适当地选择药物 [5]。千万不要轻易听信偏方或胡乱买来一种药就随意服用。通常来说我们会通过胃部不适症状的出现与进餐的关系来判断选什么药。如果进餐出现胃部不适症状，则有可能与胃部动力相关；餐前有症状餐后加重可能与动力或胃酸相关；进餐症状减轻，则可能与胃酸相关[5]。
判断消化不良的原因，与进餐的关系是关键。如果进餐后出现腹胀、腹痛、嗳气、恶心、呕吐、胃烧灼感其中一种或多种症状,可选用促动力药进行缓解[5]，它能够增加胃的动力，让胃的蠕动和张力得到加强，胃排空的速度也因此会加快，饱胀不适、早饱、胀痛等症状也会随之得到缓解。若餐前有症状，餐后症状加重，可能与胃动力或酸相关，可选用促动力剂或合用抑酸剂。进餐症状减轻则与酸有关，也就是由胃酸引发的消化不良患者，可选用抑酸剂治疗。经验来说，药物治疗时间一般为2～4周。若药物治疗无效应做进一步检查，明确诊断后有针对性进行治疗[5]。
另外，出现消瘦、黑便、贫血、进行性吞咽困难、首次出现消化不良症状年龄＞40岁、有上消化道恶性肿瘤家族史者等报警症状的患者应引起重视，尽早进行全面检查，有助于及时发现和治疗可能的器质性疾病[7]。
除合理用药外，保持良好的生活习惯也是维护胃健康的重要因素。提醒大家一定要做到规律饮食。不要等到饿得肚子痛、难受，才想起来去吃饭。只有饮食规律了，胃肠运动才能保持协调，功能才能维持正常，这是胃肠健康的必要条件。另外要注意在工作生活中适当缓解个人压力，精神心理社会因素是功能性消化不良发病的重要因素之一[5]，心情的放松同样可以减少肠胃的负担。
消化不良虽然常见，但大家一定要引起重视、积极治疗，通过科学有效的方式摆脱胃病困扰，恢复胃动力。
参考文献
1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海）[J]. 中华消化杂志，2016,36(4):217-229.
2.詹琤琤，段时振，李杰.中药山楂的化学成分与药理作用研究概况.湖北中医杂志, 2012, 34(12):77-79.
3.崔亮，华二伟，薛洁.山楂对消化系统影响的研究进展.新疆中医药, 2012, 30(1):78-79.
4.王丽茹. 孕妇饮食与用药禁忌[M]. BEIJING BOOK CO. INC., 2017.
5.何美云，等.中国消化不良的诊治指南.中华消化杂志.2007,27(12):p114,116.
6.陈旻湖，钟碧慧，李初俊，等． 广东城镇居民消化不良的流行病学调查.中华内科杂志，1998，37( 5) : 312-314．
7.Moayyedi, Paul et al. “ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia.” The American journal of gastroenterology vol. 112,7 (2017): 988-1013.
