不到不得以，不用剖宫产
（医生利用产钳或胎头吸引器帮助产妇于第二产程快速娩出胎儿的过程）
和剖宫产的孕妇发生严重并发症及死亡的危险度明显高于阴道自然分娩的孕妇。
1．胎儿窘迫：指妊娠晚期因合并症或并发症所致的急、慢性胎儿窘迫和分娩期急性胎儿窘迫短期内不能经阴道分娩者。
2．头盆不称：绝对头盆不称或相对头盆不称经充分阴道试产失败者。
3．瘢痕子宫：2次及以上剖宫产手术后再次妊娠者；既往子宫肌瘤剔除术穿透宫腔者。
4．胎位异常：胎儿横位，初产足月单胎臀位（估计胎儿出生体质量>3500g者）及足先露。
5．前置胎盘及前置血管：胎盘部分或完全覆盖宫颈内口者及前置血管者。
6．双胎或多胎妊娠：第1个胎儿为非头位；复杂性双胎妊娠；连体双胎、三胎及以上的多胎妊娠应行剖宫产手术。
7．脐带脱垂：胎儿有存活可能，评估结果认为不能迅速经阴道分娩，应行急诊剖宫产手术以尽快挽救胎儿。
8．胎盘早剥：胎儿有存活可能，应监测胎心率并尽快实行急诊剖宫产手术娩出胎儿。重度胎盘早剥，胎儿已死亡，也应行急诊剖宫产手术。
9．孕妇存在严重合并症和并发症：如合并心脏病、呼吸系统疾病、重度子痫前期或子痫、急性妊娠期脂肪肝、血小板减少及重型妊娠期肝内胆汁淤积症等，不能承受阴道分娩者。
10．妊娠巨大儿者：妊娠期糖尿病孕妇估计胎儿出生体质量>4250g者。
11．孕妇要求的剖宫产：美国妇产科医师协会将孕妇要求的剖宫产定义为足月单胎、无医学指征因孕妇要求而实行的剖宫产。
1）仅是孕妇个人要求不作为剖宫产手术指征，如有其他特殊原因须进行讨论并详细记录。
2）当孕妇在不了解病情的情况下要求剖宫产，应详细告知剖宫产手术分娩与阴道分娩相比的整体利弊和风险，并记录。
3）当孕妇因恐惧阴道分娩的疼痛而要求剖宫产手术时，应提供心理咨询，帮助减轻其恐惧；产程过程中应用分娩镇痛方法以减轻孕妇的分娩疼痛，并缩短产程。
4）临床医师有权拒绝没有明确指征的剖宫产分娩的要求，但孕妇的要求应该得到尊重，并提供次选的建议。
12．产道畸形：如高位阴道完全性横膈、人工阴道成形术后等。
13．外阴疾病：如外阴或阴道发生严重静脉曲张者。
14．生殖道严重的感染性疾病：如严重的淋病、尖锐湿疣等。
15．妊娠合并肿瘤：如妊娠合并子宫颈癌、巨大的子宫颈肌瘤、子宫下段肌瘤等。
顺产的好处确实很多
1.在分娩过程中，子宫有节律地收缩、舒张，使胎儿的胸腔也发生有节律的收缩，这一过程能锻炼宝宝的心肺功能，促进宝宝肺功能的完善成熟，为宝宝出生以后的自动呼吸创造有利条件；
2.自然分娩时由于产道的挤压，使胎儿气道的大部分液体被挤出，为出生后气体顺利进入气道，减少气道阻力做了充分的准备；
3.产妇在分娩的过程中，体内会分泌出一种名为“缩宫素”的物质，它能促进乳汁分泌，还能进一步增进母子的感情;
4.进行自然分娩可使产妇宫口扩张很大，有利于产妇产后恶露的排泄引流，产后子宫恢复得也较快。
无痛分娩其实安全又有效
无痛分娩是指利用麻醉药物或镇痛药物进行全身或局部麻醉的镇痛方式，可有效缓解疼痛程度，减轻产妇心理负担。临床对于分娩镇痛药物的使用有较高要求，需对母婴健康无影响，且具有镇痛效果佳、用药方便等优势，进而减轻产妇疼痛，且保持其意识清醒，能够参与分娩过程。
（即宫口开至2~3cm后）
，是最佳麻醉时间，这时，可以先阴道检查排除头盆不称后才能实行分娩镇痛。
总之，在可以顺产的情况下，使用无痛分娩技术，对于减轻分娩疼痛，缓解准妈妈心理负担，尊重和维护产妇尊严，都是十分有帮助的。但无痛分娩只是用于分娩过程中的麻醉镇痛，对于产后恢复期的疼痛、哺乳期的不适，都是“鞭长莫及”的，所以说不管用哪种方式分娩，妈妈都真的很辛苦，都应该得到充分的理解与尊重。
编辑：春雨医生
参考文献：
[1]张志.无痛分娩技术的应用进展[J].医疗装备,2020,33(20):200-201.
[2]宋玉洁.产后腰痛的锅无痛分娩不背[N].健康报,2020-09-11(008).
[3]李丹阳,杜勇俊,冀晓慧,周期.不同麻醉方式对剖宫产术后腰骶痛的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(22):4379-4382.
[4]张为远,余艳红.剖宫产手术的专家共识(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,49(10):721-724.
[5]胡松莉.剖宫产与自然分娩的利与弊[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(20):126-126.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2015.20.104.
[6]黄晓戈. 分娩镇痛对降低剖宫产率的影响[J]. 临床医药文献杂志 (电子版), 2017, 4(24): 4596–4596.
