北京55岁的何先生是带状疱疹的“老患者”了。得过两次带状疱疹的他，听到带状疱疹几个字还心有些许“害怕”。
第一次得带状疱疹，何先生并没在意，他的腰背部长了一片一片的水疱，跟疙瘩似的，头两天生疼得厉害，他的母亲听他哼哼得厉害，一瞧这症状，告诉他是“缠腰龙”，赶紧去医院瞧瞧，一查才了解是带状疱疹。
这一治就半个月，吃药、照光……可没少折腾，不光如此，这病带来的疼痛感让何先生整宿难眠。后来，才慢慢有所好转。
好景不长，才过了一年多，何先生发现自己的胸前老疼，去医院照心电图也没查出什么毛病，可这种疼痛何先生太熟悉了，他感觉跟去年得过的带状疱疹脱不了关系，就去看皮肤科医生了。这一去果不其然，带状疱疹复发了！
但是，何先生纳闷：为什么自己总被盯上，别人就没事儿呢？跟医生一打听才知道，如果人上了年纪，免疫功能一下降，就可能会中招。何先生很担忧，尤其是去医院时还看到过眼睛周围上长了疱疹的患者，十分害怕病情加重。
为什么会得带状疱疹？
“它”是个什么病？为什么会盯上何先生？
其实，何先生患上的这病大家并不陌生，“它”就是带状疱疹，民间俗称缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病1。带状疱疹常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部1。
带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病2。儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘2。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内的神经节中 1。即使身体健康，几乎所有年长的人神经系统中都潜伏着水痘-带状疱疹病毒2。
随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹1,2。
哪些人容易得“带状疱疹”？
年龄是带状疱疹最重要的危险因素2。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重1。糖尿病、高血压等慢性疾病和免疫抑制治疗（如：化疗、激素治疗等）也是引发带状疱疹的危险因素1-3。
大约 1/3 的人在一生中会患带状疱疹2*（* 美国数据）。
而且，带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发1。此外，沿着周围神经分布的皮疹，常伴有神经病理性疼痛，严重影响患者生活质量1。
得了带状疱疹，可能有多痛苦？
1.急性期疼痛如灼烧、电击、刀刺般2，可能更甚于分娩阵痛、类风湿关节炎、慢性癌痛等4。老年带状疱疹患者的急性期疼痛可能更常见且为重度，严重影响生活各方面，如发生焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活1。
患上带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症2。
2. 带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。约9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛#，30％～50％的带状疱疹后神经痛患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长5。（#带状疱疹皮疹愈合后仍持续1个月及以上的疼痛即为带状疱疹后神经痛5。）
带状疱疹后神经痛还会严重影响患者生活质量5。45%的带状疱疹后神经痛患者出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活；有研究报道，60%的患者甚至曾出现自杀的想法5。
不光如此，带状疱疹后神经痛患者还常出现身体疲乏、不想活动、厌食、体重下降5。因为照顾患者，也会导致家属疲劳、失眠等5。
治疗带状疱疹，其治疗目标是缓解急性期疼痛，缩短皮损持续时间，防止皮损扩散，预防或减轻带状疱疹后神经痛等并发症1。
目前，抗病毒药物治疗能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少病毒播散到内脏。但应在发疹后24-72小时内开始使用，才能获得有效治疗1（具体治疗应咨询专业医生）。所以，患者一旦发现症状应该及时就医。
当前，带状疱疹治疗方法有限2，接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段6，可显著降低带状疱疹疾病负担1。如需了解更多，请向社区卫生服务中心疫苗接种医生咨询。
值得提醒的是，患者务必注意预防，尤其是50岁以上易发人群，避免因此造成的痛苦。
参考文献：
1. 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-408.
2. Harpaz R, Ortega-Sanchez IR, Seward JF; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2008 Jun;57(RR-5):1-30.
3. Dworkin RH, et al. Recommendations for the management of herpes zoster. Clin Infect Dis. 2007 Jan 1;44 Suppl 1:S1-26.
4.Katz, Joel & Melzack, R. (2011). The McGill Pain Questionnaire: Development, psychometric properties, and usefulness of the long form, short form, and short form-2. Handbook of Pain Assessment. 45-66.
5.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志. 2016; 22(3):161-167.
6.权娅茹, 李长贵. 水痘和带状疱疹及其疫苗. 中国食品药品监管, 2019, 183(04):87-91.
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