健康排便的重要性
1.排便的频率：每天1~2次，或3天1次；
2.每次排便的时间：一般每次是3-5分钟；
3.大便的形态；
4.排便顺畅、不费力；
5.不用力摒便；
6.不忽视便意。
1、和诸多的肛肠病有关：
⑴痔疮年轻化；
⑵排便困难；
⑶直肠脱垂；
⑷肛裂；
2、泌尿系统功能障碍：排尿障碍；
3、泌尿生殖系统器官脱垂；
4、心脑血管并发症。
痔疮的病因
痔疮的诱发因素
1.排便习惯：
1）排便时间长：排便时间＞10分钟
2）用力摒便
3）慢性便秘、腹泻
2.生活节律
1）生活节奏紧张
2）精神紧张，心理压力大
3）作息不规律
3.饮食
1）经常饮酒
2）常吃辛辣刺激的食物
4.特定人群
1）孕产妇
2）急慢性腹泻
3）急慢性便秘
4）排尿障碍
5.职业因素
1）久站久坐
2）寒冷潮湿环境作业
3）熬夜
痔疮的诊断鉴别
I度：便时带血、滴血或喷射状出血；便后出血可自行停止。无痔脱出 。
Ⅱ度: 常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳 。
Ⅲ度：偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。
IV度：偶有便血；痔脱出不能还纳。
皮肤所覆盖，实际上是齿状线下肛管的皮赘。主要临床表现有：
肛门不适、潮湿不洁，如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛。
血栓性外痔－肛缘皮下静脉丛炎性血栓。
炎性外痔－因肛门受损后感染，或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致。
1.血栓性外痔：在肛周出现暗紫色的肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
2.脱出的痔：可以观察到痔的大小、数目和部位。
3.肛门指诊：对于痔的诊断意义不大，但是可以排除直肠内的其他病变。
4.肛门镜检查可以确诊。
痔疮的治疗
治疗原则
无症状的痔无需治疗，不能见痔就治
有症状的痔无需根治，意在减轻或消除症状
以保守治疗为主，保守失败才考虑手术
根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法
一般治疗
包括改善饮食、保持大便通畅、注意肛门周围清洁和坐浴等，这些对各类痔的治疗都是有效的。
是痔疮治疗的重要方法，I、II度内痔患者应首选药物治疗：
1） 局部药物治疗：包括栓剂、乳膏、洗剂。
2）全身药物治疗：常用药物包括静脉增强剂、抗炎镇疼药。
①静脉增强剂:草木犀流浸液片、银杏叶萃取物、马栗种子提取物等，可减轻内痔急性期症状，但数种静脉增强剂合用无明显优越性;
②抗炎镇痛药:乐松、芬必得等能有效缓解内痔或血栓性外痔所导致的疼痛。
是常用治疗内痔的有效方法，据李恒爽主任介绍，内痔的I、II、Ⅲ、IV度使用此方法都效果显著。
适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ、Ⅲ度内痔伴有出血和/或脱出者，套扎部位在齿状线上区域/肛垫以上的粘膜组织。
的适应证主要包括以下三种：
内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度，或II度内痔伴出血严重者；
急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔;
非手术治疗无效且无手术禁忌证者。
手术方法
a.痔切除术：原则上将痔核完全或部分切除，常用术式:
①外剥内扎创面开放式(Milligan -Morgan)手术;
②创面半开放式(Parks)手术;
③创面闭合式(Ferguson)手术;
④外剥内扎加硬化剂注射术;
⑤环形痔切除术，包括半闭合式环形痔切除术
b.痔上粘膜环切钉合术( PPH 手术 )：用吻合器经肛门环形切除部分直肠粘膜和粘膜下组织。适用于环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔和反复出血的II度内痔。
术后并发症：出血、坠胀、肛门狭窄、感染等并发症。少有直肠阴道瘘。
痔疮的预防
痔疮高发人群
1、大便时有不良习惯的人，排便时间＞10分钟，比 如：蹲厕所喜欢看手机、玩游戏、看书看报的人；
2、妊娠妇女，由于肛门直接受胎儿的压迫会使血液回流出现障碍，再加上分娩时长时间用力，引起肛门静脉充血；
3、久站、久坐的人，比如司机、脑力劳动者、白领；
4、生活起居没有规律的人，比如经常暴饮暴食、喜欢吃辛辣刺激的东西，酗酒；
5、慢性便秘和慢性腹泻。
生活要有规律
预防便秘和腹泻
养成定时排便的习惯
保持肛门周围清洁
注意下身保暖
避免久坐久立
注意孕产期保健
常做提肛运动
互动答疑环节
编辑：春雨医生
图源：专家直播PPT课件
