还在担心无痛分娩伤害妈妈宝宝？先担心能不能排到麻醉师吧~健康~暗吐槽

春雨医生

今天国务院新闻办公室举行新闻发布会，介绍了第七次全国人口普查主要数据结果，数据表明我国人口10年来继续保持低速增长势态。

除了房价物价等导致的“生不起”，很多女性不愿意生孩子的另一个重要原因是“太受罪”。且不说整个妊娠期的各种并发症，光是分娩时那6~12个小时的疼痛，就让人不寒而栗。

在新闻报道中，我们不时能看到一些因难忍分娩疼痛而酿成的悲剧。

（图源网页）

这些年来我国各地区妇产医院和妇幼保健院一直在推行无痛分娩，然而时至今日，我国平均分娩镇痛普及率约30%，相较于西方国家的85%-98%，这样的比率仍是偏低。

为什么我国分娩镇痛的普及率不高？无痛分娩对母婴健康有没有影响？

“太长不看”版：

1.无痛分娩所用的麻醉药物浓度仅为正常麻醉药物的10%～20%，其对身体功能影响很小，不良反应较少，安全性很高

2.无痛分娩使用的腰椎间隙穿刺，是将小剂量麻醉镇痛药和低浓度局麻药注射于椎管内或者硬膜外，这两种麻醉均是在椎间隙进针，对腰椎几乎没有伤害，且麻醉药作用时间较短，恢复较快，不会有腰痛等后遗症

3.事实上，产后腰痛是普遍存在的，不管有没有使用无痛分娩，其发生率都在40%左右，这和孕期生理改变、分娩时长、产后休息及运动不当、照顾新生儿或哺乳时姿势不良等都有关系

4.除了观念问题，我国分娩镇痛的普及率不高的另一个重要原因是麻醉医生供不应求

● 分娩镇痛的麻药安全吗？ ●

先来说说无痛分娩对母婴健康的影响。

有些老一辈觉得只有顺产才是最好的，剖腹产的孩子肯定不聪明（假的），无痛分娩打的麻药肯定有很多害处（没有），而这种没必要甚至“愚昧”的坚持，只会让孕妇受更多的罪，甚至导致悲剧的发生。

春雨君在这里告诉大家，无痛分娩真的安全又好用！

（图源网络，侵删）

临床对于分娩镇痛药物的使用有较高要求，需对母婴健康无影响，且具有镇痛效果佳、用药方便等优势，进而减轻产妇疼痛，且保持其意识清醒，能够参与分娩过程。

目前，临床常用的无痛分娩方式为椎管内阻滞镇痛，其于腰椎间隙穿刺，于蛛网膜下腔予以少量麻醉药物，进而发挥镇痛效果。产妇进入待产室时（即宫口开至2~3cm后），是最佳麻醉时间，这时，可以先阴道检查排除头盆不称后才能实行分娩镇痛。

（图源网络，侵删）

经临床用药显示，给药10分钟左右时，产妇宫缩剧烈疼痛即可减轻，且给药一次，至少可维持90分钟左右，甚至更长时间，进而可避免药效发挥较快、导致产妇疼痛反复等情况，且利于安抚其焦虑、紧张情绪。

（图源网络，侵删）

而且，无痛分娩所用的麻醉药物浓度仅为正常麻醉药物的10%～20%，其对身体功能影响很小，不良反应较少，安全性很高，且研究表明经母体血液流入胎盘的麻醉药物含量微乎其微，对胎儿几乎无影响。

● 分娩镇痛还可降低胎儿缺氧风险 ●

实际上，人体在分娩过程中，自身也会分泌麻醉性物质。分娩时的疼痛会引起交感神经兴奋，激活人体的保护机制，导致儿茶酚胺释放增加。儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素等。

而儿茶酚胺释放增加，可能会引起子宫血流量下降，进而影响正常产程，严重时，甚至能够导致酸碱平衡紊乱、胎儿窘迫，对产妇和婴儿都有着极其不利的影响。

无痛分娩使用的麻醉药物，还可以抑制儿茶酚胺的分泌，改善胎儿血供及氧气，进而降低胎儿缺氧风险。

除了安全性方面的考量，关于无痛分娩的另一个顾虑就是后遗症。很多人担心无痛分娩采用腰椎间隙穿刺的方式，会留下腰痛的后遗症，实际上这种担心也是没有必要的。

（图源：123RF）

无痛分娩使用的腰椎间隙穿刺，是将小剂量麻醉镇痛药和低浓度局麻药注射于椎管内或者硬膜外，这两种麻醉均是在椎间隙进针，对腰椎几乎没有伤害，且麻醉药作用时间较短，恢复较快，不会有腰痛等后遗症。

而事实上，产后腰痛是普遍存在的，不管有没有使用无痛分娩，其发生率都在40%左右，这和孕期生理改变、分娩时长、产后休息及运动不当、照顾新生儿或哺乳时姿势不良等都有关系，不能将锅甩给无痛分娩。

● 麻醉医生供不应求 ●

看完上面的内容，你是不是觉得，对于即将成为母亲的女性来说，无痛分娩简直是最伟大的发明，以后高低也得给自己/媳妇整一个！

但现实可能是，你已经签好打无痛的同意书了，也到了打无痛的产程了，却没有麻醉师有空给你上麻药。

（图源网络，侵删）

是的，我国分娩镇痛普及率不高的另一个重要原因是麻醉师不够~

一所国家分娩镇痛试点医院的麻醉师，不仅要负责分娩镇痛，还要负责急诊手术、手术室外麻醉（如无痛胃肠镜、气管镜、膀胱镜检查等）、疼痛诊疗等各种项目，简直分身乏术。

《中国妇女报》曾报道，不管是地方小医院，还是大城市的三甲医院，要推广无痛分娩，麻醉师的短缺都属共性。

据中国医师协会麻醉学医师分会2019年6月统计，我国麻醉医师的数量为9.2万人，平均每万人配备0.6个麻醉医师，而发达国家平均每万人能配备2.5至3个麻醉医师(或麻醉从业人员)。

（图源：123RF）

近年来，我国医疗对麻醉的需求量在持续上升，麻醉工作量急剧增长，全国每年无痛胃肠镜的需求量就达上亿人次，同时各类手术数量也在以每年10%的速度递增，尽管麻醉医师的人数在增加，但仍不足以支撑临床麻醉的需求量。

而且相较于普通麻醉，分娩镇痛麻醉耗时更长、技术难度更高，收费标准也不统一，据有的麻醉师反映，跟一台动辄10多个小时的分娩生产手术，补贴才20块钱。这很难充分反映相关人员的劳动与技术付出，也会在一定程度上影响医务人员的积极性。

总之，我国从2018年才开始在全国开展分娩镇痛试点工作，2019年才确定第一批国家分娩镇痛试点医院，关于无痛分娩的普及，我们还有很长的路要走。

而且也不是每个准妈妈都可以进行无痛分娩，一般说来，硬膜外分娩镇痛不适用于以下有麻醉相关禁忌症的人群，比如穿刺局部皮肤有破损和感染、有凝血功能异常（如常常瘀斑淤青、刷牙出血，化验异常等）、有严重脊柱畸形或腰椎间盘突出症，以及患有妊娠并发心脏病、颅内高压、药物过敏等疾病也不适合采用无痛分娩。

所以考虑无痛分娩的产妇，在产前一定要就本人具体情况跟医生进行仔细沟通，由医生来决定是否可以进行分娩镇痛。

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]张志.无痛分娩技术的应用进展[J].医疗装备,2020,33(20):200-201.

[2]宋玉洁.产后腰痛的锅无痛分娩不背[N].健康报,2020-09-11(008).

[3]李丹阳,杜勇俊,冀晓慧,周期.不同麻醉方式对剖宫产术后腰骶痛的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(22):4379-4382.

[4]中国妇女报,麻醉师短缺现状如何改变,2018-06-27, 链接

[5]中国新闻网,生孩子那么痛，“无痛分娩”普及率为何不高？2021-05-09, 链接

[6]李艳琴. 解答关于”无痛分娩”你最关心的问题[J]. 健康必读,2020(10):17-18.

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