切除神经来瘦腿？千万别信那些私营医美机构的鬼话！~健康~暗吐槽

春雨医生

最近，某些平台一些医疗美容的帖子着实惊到了春雨君，以前我只知道女孩子为了变美会很拼，却不知道可以这么拼↓

（小腿肌肉阻断术的分享帖/图源网络，侵删）

所谓“小腿肌肉阻断术”（或称为“小腿神经阻断”），顾名思义，就是把小腿不常用的肌肉神经切除，使不常用的小腿肌肉永久性萎缩，从而达到瘦腿的目的。

在许多广告及“素人”分享的帖子里，“小腿肌肉阻断术”被描述为安全、有效、成功……

但是，也有一些博主表示“双腿无力”、“根本没用”……奉劝大家不要做↓

（图源网络，侵删）

所以，“小腿肌肉阻断术”到底是一种怎样的手术？将小腿不常用的肌肉神经切除，会有哪些健康风险？“小腿肌肉阻断术”真的能达到永久性瘦腿的目的吗？

为什么腓肠肌被认为不重要？

一般来说，胖胖的小腿有三种类型：脂肪型、肌肉型、混合型。

对于单纯的脂肪分布过多，医美上可以通过A型肉毒毒素注射术
（即打“瘦腿针”）
、脂肪抽吸术等方式达到瘦腿目的。

但对于肌肉发达型及混合型，“瘦腿针”及抽脂往往收效甚微，因此很多人就打起了使部分小腿肌肉萎缩
（甚至切除）
的主意。

（肌肉发达的小腿/图源：参考文献[2]）

我们小腿后群的肌肉主要由小腿三头肌构成，即腓肠肌和比目鱼肌。在日常生活中，主要是比目鱼肌提供踝后方的力量，负责腿的稳定性，并与上臂的肱桡肌相协调。

只有在跑跳等运动时，才有腓肠肌的参与。腓肠肌负责短促快速的运动，运动时与肱二头肌相协调。

（小腿三头肌解剖图/图源网络，侵删）

也就是说，比目鱼肌是维持站立姿势平衡的主要肌肉，而只有在需要更多力量和速度时，才有腓肠肌参与。因此，腓肠肌被认为是“不常用的或不那么重要的”小腿肌肉，即使萎缩也不影响日常行走站立。

要想使腓肠肌萎缩，就要先找到支配腓肠肌的神经，即胫神经。

胫神经位于腘窝处最浅面，是坐骨神经的续行段，其神经分支主要有腓肠肌内、外侧头肌支
(分别支配腓肠肌内外侧头的伸缩)
、比目鱼肌肌支
(支配比目鱼肌的伸缩)
和腓肠内侧皮神经
(支配小腿内侧的皮肤感觉)
。

因此，离断腓肠肌内/外侧头肌支可获得确切腓肠肌萎缩效果。临床解剖研究显示，腓肠肌内/外侧头肌支在胫神经上的起点较为恒定，一般在腘窝中点上下不超过3cm的范围以内能够找到。

所以更具体来说，“小腿肌肉阻断术”应该称为选择性胫神经腓肠肌肌支离断术（是不是读起来有点拗口？），就是通过手术使腓肠肌失去运动神经的支配，人为造成腓肠肌瘫痪、萎缩，从而达到瘦小腿的目的。

小腿肌肉阻断术的手术风险

相较于直接切除腓肠肌，选择性胫神经腓肠肌肌支离断术的创面更小，恢复期更短，其具体操作过程为：

1.患者俯卧位（趴着），进行消毒、麻醉

2.腘窝部皮肤皱褶内切口, 长约1.2~1.5cm

3.手术解剖到达深筋膜后, 沿胫神经的内、外侧追寻腓肠肌内、外侧头肌支, 找出不同终端方向的神经

4.用神经电刺激器逐一对各分离出的神经加以确认、区分

5.在腓肠肌内、外侧头肌支及其分支入肌门前用锋利的刀片一并切断, 并切除约5～10mm长神经段, 如发现有两支腓肠肌内侧头肌支, 确定后一并切断

6.关闭创口, 完成手术

理论上来说，这种手术对运动神经的伤害是永久性的，瘦小腿的效果也应当是永久性的。

但是啊但是，一方面“小腿肌肉阻断术”不一定能达到瘦腿的目的，另一方面，这种手术毕竟是破坏了正常小腿的部分功能，怎么会对健康一点影响都没有呢？

首先，人体是有代偿机制的，本来各个器官组织分工明确、各司其职，你让腓肠肌提前退休了，虽然它没什么存在感，但之前也是有工作的呀，如此一来，比目鱼肌就可能代偿性肥大，该粗还是粗。

其次，神经切除的手术风险是很高的，小腿神经密集、毗邻较近，一旦出现误切胫神经主干或其他重要神经，就会产生严重的并发症，如小腿功能障碍、皮肤感觉障碍甚至小腿瘫痪。

而如果神经切除不彻底，又会出现双侧小腿大小不对称
（粗细不一致）
、瘦腿效果不明显、踝部长期水肿等情况。

即使神经切除对了，也会有一系列的并发症。最常见的术后并发症有小腿乏力、酸痛，步行时间稍长则双腿疲劳，上下楼梯缺乏力量感，瘢痕色素沉着明显, 瘢痕增生等。

（图源：123RF）

虽说腓肠肌萎缩不会影响日常行走、站立，但也仅仅是不影响日常活动而已。术后腿部力量还是会减弱的，因此职业运动员、舞蹈演员等需要腿部力量的人群是不能做“小腿肌肉阻断术”的。

最后春雨君再唠叨几句。有些人说要审美自由，为了追求美去做“小腿肌肉阻断术”是个人选择，没有伤害他人就无可厚非。

（部分关于“小腿肌肉阻断术”的评论/图源：微博）

春雨君觉得，当我们列出这种手术的风险及不必要性时，这并非是一种嘲讽，而是一种善意的建议，让大家充分了解身体构造的复杂及“小腿肌肉阻断术”的后果，从而做出理性的、对自己身体负责的抉择。

身体和审美都要健康，很多人觉得纤瘦、脆弱就是美，难道活力、健硕就不美了么？很多人只看到“素人”帖里效果最好的那几张照片就被种草，可别人没发出来的痛苦，你也看不到啊~

编辑：春雨医生

参考文献：

[1]王雪宜,王从峰,闫迎军.选择性胫神经腓肠肌支离断术瘦小腿的研究进展[J].中国美容医学,2012,21(14):76-77.

[2]陈育哲.胫神经腓肠肌肌支离断术治疗小腿腓肠肌肥大[J].中国美容医学,2010,19(09):1263-1265.

[3]周建,项中勇,王启立. 选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支离断在小腿塑形中的应用分析[J]. 中国医疗美容,2020,10(5):25-29. DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2020.05.007.

[4]程辉,孙兆霞,宋育泽.腓总神经与胫神经外侧头肌支解剖关系在小腿瘦形术中的应用指导[J].中国现代医学杂志,2018,28(15):63-66.

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