又快到体检季了，有一项体检指标近年来的成人异常率已高达40%[1]，却往往因为身体上的“无感”被忽视，它就是：
血脂偏高
（图片来源于图虫创意）
血脂高没症状，六个人里五个不知道
在2012~2015 年之间的一项血脂异常状况调查[2]显示，我国≥35岁人群的血脂异常患病率为34.7%，这意味着“三个人里就有一个有血脂异常”。其中知晓率、治疗率和控制率分别仅16.1%、7.8%和4%。
但“没感觉”不代表不存在！
高血脂是引发心脑血管病的危险因素之一，而心脑血管疾病（如冠心病、心肌梗塞、脑卒中等）一直占据着我国居民死亡率的首位[3]，这类疾病致残率高、复发率高、死亡率高，并且往往都在毫无预兆的情况下突然发生，给无数家庭带来了沉重的负担。
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血脂异常应及早干预，正确解读指标是发现异常的第一步
“心血管健康问题的最大痛点在于其不确定的特性。因此，心血管健康问题应将预防前置。”早发现是预防第一步，健康人群也可提前关注，尤其40岁以上男性和绝经期后女性至少每年检测一次血脂；动脉粥样硬化性源性疾病患者及其高危人群，应每3~6个月检测一次血脂。
那么，如何判断自己血脂异常呢？一般来说，可以参考一下体检时的以下相关指标：
数据来自《2016年中国成人血脂异常防治指南》
▪ 总胆固醇（TC） 是血液中胆固醇的总和，若血液中的胆固醇过多，可能会造成动脉粥样硬化，它是引发心脑血管疾病的凶手。
▪ 甘油三酯（TG）主要是指血液中的脂肪，随着胆固醇一起在血液中循环。如果出现脂肪代谢问题，过高的甘油三酯会增加心血管疾病的风险。
▪ 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）俗称好胆固醇，顾名思义它是有益的，它负责将血液中的胆固醇回收到肝脏里代谢。如果好胆固醇不够多，冠心病的风险可能会提高[4]。
▪ 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）俗称坏胆固醇，则是导致动脉硬化的重要的风险因素，它载满了胆固醇，运送至身体各处。如果坏胆固醇持续偏高，就可能造成动脉粥样硬化等血管病理变化，引发疾病。
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一开始，血脂异常一般表现为血液中的胆固醇或甘油三酯升高，并无明显体感，也不容易引起人们的注意。
但如果血脂水平长期偏高，不遵医嘱或采取必要手段（如增加运动、控制饮食）改变生活习惯，那就可能会引发更为严重的后果，甚至引发心肌梗死、严重的高胆固醇血症，有时可能出现游走性多关节炎，严重的高甘油三酯血症可引起急性胰腺炎等。
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一、在依赖药物治疗前，日常预防保养管理很重要
冰冻三尺非一日之寒，不重视日常生活中的血脂管理将会导致血脂升高进而引发心血管疾病。血脂偏高往往与不良生活习惯、遗传因素相关，如有高血压、肥胖、家族史、糖尿病、吸烟饮酒等情况风险会更高。患者需通过改变生活方式与药物治疗的双重手段，尽早、尽快达到低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于2.6mmol/L(100mg/dL) 的理想目标。
生活方式上，我们需要改进以下的不良生活习惯：
▪ 暴饮暴食，爱吃高糖油腻
▪ 肥胖不喜运动，体重过高
▪ 经常应酬并大量饮酒
▪ 吸烟
治疗方式上，应根据个人情况并遵医嘱配合治疗。
对于血脂偏高人群、他汀药物不耐受人群：可选择天然调脂方式，除了药物，一些食疗、传统中药也具有调脂作用。比如纳豆和红曲，就属于更天然温和的调脂食物。
二、纳豆与红曲——调血脂 护血管的天然食品
1、植物他汀——红曲，源自我国的食药两用食材。
红曲是我国历史悠久的传统食、药两用型中药材。《本草纲目》记载红曲主治“消食活血”[5]，《中国药材标准名录》 显示红曲具有化浊降脂，活血化瘀等功能[6]，可用于高脂血症及动脉硬化导致心脑血管疾病的辅助治疗。[7]
（图片来源汤臣倍健舒百宁）
而源自红曲粉的洛伐他汀是一种“植物他汀”，比化学性洛伐他汀更安全温和。它主要在肝脏起作用，它能够减少体内胆固醇的合成，从源头上降低总胆固醇和“坏胆固醇”的水平，起到辅助降血脂的作用。
2、血管清道夫——纳豆，溶血栓 降血脂，双功效
纳豆中含有纳豆激酶，是一种具有溶栓功效的活性成分。它可以抑制血小板聚集和血栓形成，降低血液黏度；并有助于降低血中胆固醇，从而同样起到辅助降血脂的作用。
在首次发现纳豆激酶的体外溶栓实验中，其他药物原本一整夜才能溶解的血栓，纳豆激酶这种天然成分仅仅需要几个小时，就能将血栓彻底溶解[8][9]。且动物实验表明，纳豆激酶具有较好的安全性，服用后未增加出血风险[10]。
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3、纳豆红曲协同作用，天然无副作用
研究人员发现，比起单独补充纳豆激酶，联合补充纳豆激酶和红曲，具有更明显的效果[11]；红曲调血脂，纳豆溶栓护血管，两者的有效成分能形成恰到好处的搭配。天然双成分相辅相成，安全温和，共同补充来对抗心血管疾病风险。[12]
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三、温和调脂，日行积累，防患于未然
降血脂不在于短期的指标追求，而是长达一生的保健功课，维持血脂的健康水平，平时应做到以下两点：
第一，及早预防，定期检查。通过长期监测和调脂，将低密度脂蛋白胆固醇降得越低、持续时间越长，心血管疾病风险降低越多。
第二，温和调脂，持久严控。对于一些高龄、有各种慢性病的患者，选择天然的调脂方式，能更好的兼顾有效性与温和性。
作者介绍：
[1] 国家卫生和计划生育委员会. 《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年)》[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2015.
[2] 2012~2015 年我国≥ 35 岁人群血脂异常状况调查，中国循环杂志 2019 年 7 月
[3] 国家心血管病中心《中国心血管病健康和疾病报告2019》与《中国心血管健康与疾病报告2020》
[4] 高密度脂蛋白胆固醇和冠心病的相关性研究
[6] 《中国药材标准名录》 ：红曲，甘，性微温。归脾、大肠、肝经，具有活血化瘀、健脾消食、化浊降脂等功效
[7] 红曲制品对高脂血症的控制效果及副作用研究 安徽医科大学 徐智超
[8] 李梦丹，谢艳华，陈力力，等. 纳豆芽孢杆菌及其在食品生产中的应用研究进展［J］. 食品安全质量检测学报，2016，7（8）：3209-3215.
[9] 《纳豆激酶在血管病危险人群应用的专家建议》.北京神经内科学会，中国营养学会，中华医学会等，2019年
[10] 《纳豆胶囊对高血脂症模型大鼠血脂调节作用的研究》，广西自治区疾病预防控制中心，[J]《中国卫生检验杂志》
[11] YANG N C，CHOU C W，CHEN C Y，et al. Combined nattokinse with red yeast rice but not nattokinse alone has potent effectson blood lipids in human subjects with hyperlipidemia［J］. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition，2009，18（3）：310-317.
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