我们身处的城市八街九陌，车水马龙，生活自然也是丰富多彩。但是，伴随而来的是大量的生活垃圾，尤其是夜生活较为活跃的美食街或大排档，食物残渣、饮品杯盒，每天都会产生。神奇的是，每天清晨，城市又恢复了原有的干净整洁。这一切的一切，离不开环卫工人的默默付出。
环卫工人也被称作城市美容师，虽然他们的工作很平凡，却也是城市运转不可或缺的基石。但是，环卫工作的强度大、时间长、露天作业，易发头皮健康问题，如头发油腻等。城市美容师维护着一座城的容颜，却无法摆脱自身头油引起的外界刻板印象的困扰。
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环卫工人为何多易头油
一般情况下，多数环卫工人年龄较大，而老年人的雄性激素水平较低，皮脂腺分泌油脂较少，很少出现生理性因素导致的头油问题[1]。所以，环卫工人头发油腻、有异味的现象多由病理性因素引起，常见的病理性诱因是脂溢性皮炎。
脂溢性皮炎是由马拉色菌感染诱发的皮肤疾病，可促进皮脂合成、加快皮脂排出，导致头发油腻[2]。而环卫工人工作环境、工作形式的特殊性，会进一步加重头皮健康问题的发展，例如：
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1、汽车尾气：环卫工人的工作地点遍布城市大大小小的街道，承受较为严重的尾气污染。而汽车尾气中的硫氧化物会破坏头皮酸碱平衡，减弱头皮屏障功能，提高脂溢性皮炎的发生概率[3-5]。
2、空气粉尘：打扫街道时，会扬起大量灰尘。这些固体悬浮颗粒物可能会堵塞毛囊，使毛囊内的皮脂潴留，刺激马拉色菌在毛囊内大量增殖，进而诱发脂溢性皮炎[6]。
3、日光照射：环卫工人需要长时间户外作业，不可避免地会接受到大量的日光照射，而过量日光照射会加重皮脂溢出，也会刺激马拉色菌增殖，提高脂溢性皮炎的发作概率[1]。
环卫工人如何正确应对头油增多现象
我们已经知道了环卫工人的头油问题多来自于马拉色菌感染。而抗真菌洗剂是治疗马拉色菌感染的有效手段，建议大家尝试一下酮康唑洗剂。
酮康唑是唑类药物中抗真菌能力最强的一种，可提高真菌细胞膜通透性，抑制菌丝形成，有效抑制多种马拉色菌[7]。马拉色菌的生长、繁殖得到抑制，脂溢性皮炎即可得到有效控制，头油问题即可得到明显改善。
光镜下的马拉色菌（图片源自网络，侵删）
多个临床研究显示酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的良好效果：
酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎的有效率[8-10]
在上述试验中，酮康唑治疗脂溢性皮炎的有效率在81.82%-95.27%，显示该洗剂可有效改善脂溢性皮炎引起的头油问题。
酮康唑洗剂应该如何使用
酮康唑洗剂是皮肤科用药类非处方药药品，大家应该去正规的药店或医疗机构购买。
洗发时，先将头发打湿，然后取酮康唑洗剂5ml左右，涂在头发上，用指腹轻轻按摩至泡沫浓密，静置3-5分钟，最后用清水冲净即可[11]。
大家可以根据头油及其他症状的严重程度，决定洗发频率，例如：
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病情较轻，仅表现出头油症状者，可每周使用酮康唑洗剂两次，坚持2-4周；
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病情较重，头油严重且有瘙痒、异味者，可每日使用酮康唑洗剂一次，坚持4周[12]；
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值得注意的是，不仅环卫工人，还有其他的体力劳动者如建筑工人、物流小哥等，属于脂溢性皮炎的易复发发人群。一旦出现复发征兆，可每周使用酮康唑洗剂1-2次，这对减少疾病复发有重要意义[12]。
10月26日是环卫工人节，这一节日的设立表达了全社会对环卫工人的尊重、理解、关心和支持。同时，也希望其他长时间在室外工作的体力劳动者（建筑工人、物流小哥等）能够关注自身的头皮健康，一旦发现头油问题，积极使用酮康唑洗剂，防止病情发生或加重。
参考文献
[1] 雷万军, 崔磊. 皮肤美容学基础与应用[J]. 中国中医药出版社, 2013, 64-68.
[2] Massiot P , Cécile Clavaud, Thomas M , et al. Continuous clinical improvement of mild-to-moderate seborrheic dermatitis and rebalancing of the scalp microbiome using a selenium disulfide–based shampoo after an initial treatment with ketoconazole[J]. Journal of Cosmetic Dermatology.
[3] 张媛媛. 汽车尾气对城市雾霾的影响及治理[J]. 化工中间体, 2019, 000(010):27-28.
[4] 佩里. PERRY化学工程手册:第六版.下卷[M]. 化学工业出版社, 1993, 12-17.
[5] 金瑞涛, 吴庆辉, 李建树. 头皮生态与头发健康的相关性研究进展[J]. 中国医学创新, 2019, 016(005):168-172.
[6] 蔡向红. 雾霾里的生存智慧:PM2.5自我防护手册[M]. 科学技术文献出版社, 2016, 107-113.
[7] 刘小萍, 王学民, 高延瑞,等. 外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2014, 43(008):468-471.
[8] 王翁鸣, 杨笑泉, 王萱鸣. 酮康唑洗剂治疗脂溢性皮炎和头皮糠疹148例临床观察[J]. 黑龙江医药科学, 1998(05):14-14.
[9] 刘永. 伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎疗效观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2012, 28(005):374-375.
[10] 李洪武, 郭辉, 李丽丽,等. 2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹及脂溢性皮炎40例疗效观察[J]. 山东医药, 1997, 09:54-55.
[11] 陆海涛.临床皮肤性病学上第2版[M].长春吉林科学技术出版社, 2019, 55-58.
[12] 中华医学会皮肤性病学分会. 马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2008, 41(010):639-640.
