大雪节气刚过，天气愈发寒冷，火锅可以说是秋冬最诱人的美食了，将冷风关在门外，支起一口火锅，荤素相间，热气腾腾，想起来就令人垂涎欲滴。但是酣畅淋漓地吃完火锅之后烦恼就来了。身上久久不散的鲜香味道不说，你有没有发现，头发也开始泛起油光，甚至头皮上起了点点的红疹，痒痒的，时不时需要抓一下。这都是头发出油惹的祸，那我们该如何做到只享用美食，不要头发油腻呢？
（图源来自网络，侵删）
-
头油哪里来的？
摄入刺激和甜腻的食物过多，就会促进皮脂腺的分泌，从而使皮肤表面油脂的产生增加，这就导致了在大快朵颐之后，头皮开始冒油[1]。
不要小看头油的危害，可不仅仅是损害形象，这里就不得不说到一个跟我们形影不离而又鲜为人知的小伙伴：马拉色菌。马拉色菌是一种寄生在人和动物正常皮肤表面的嗜脂性真菌[2]，所谓嗜脂，就是指油脂是马拉色菌最喜爱的“食物”。这就使得我们在大吃大喝的同时，马拉色菌也跟着蹭吃蹭喝。吃饱喝足以后，马拉色菌又将头皮的油脂分解为游离脂肪酸、二酰甘油和一酰甘油，这些油脂又重新成为了马拉色菌生长繁殖的养料，真正做到了自给自足。
-
头油有哪些危害？
头油可不单单是让人看起来油腻那么简单，多种皮肤表面的疾病都与油脂分泌旺盛有关，譬如脂溢性皮炎、头皮糠疹等。而其背后的元凶马拉色菌更是不容小觑，许多皮肤病，如特应性皮炎、脂溢性皮炎、银屑病、毛囊炎、花斑癣等，都与其相关[3]。因此当你发现头发油汪汪的时候，你就要小心了，可能你头皮上的马拉色菌已经“造反”了。
（图源来自网络，侵删）
-
怎么对付头油？
我们前面已经说了，头油的罪魁祸首就是马拉色菌，本着治病治本的原则，我们首先就是要抑制马拉色菌的繁殖和生长，让头皮环境重新恢复平衡。
这种情况下，2%酮康唑洗剂无疑是一个理想的选择。酮康唑可抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成，影响细胞膜通透性，是唑类药物中抗菌活力最强的一种[4]。有研究显示，酮康唑对真菌的抑制能力强于伊曲康唑、联苯苄唑、特比萘芬、咪康唑、氟康唑、环吡酮等其他抗真菌药物[5]。
不同抗真菌药物对马拉色菌的最低抑菌浓度（ug/ml）
所谓的最低抑菌浓度，就是抑制病原菌所需要的最低浓度，浓度越低，所需的药物越少，也代表药物抑菌的能力越强。从以上表格不难看出，对于所有类型的马拉色菌，酮康唑所需要的浓度都在0.125ug/ml以下，远远低于其他抗真菌药物。
在现实中的使用更加可以直观地说明问题，一项分析汇总了过去的11项RCT研究（其中酮康唑相关研究6个），共纳入2100名患者（1644人为脂溢性皮炎）。结果显示：2%酮康唑可以有效地抑制真菌，缓解症状，并且非常安全，不良反应（如烧灼感、瘙痒和红斑等）程度较轻，持续时间也比较短[4]。
另外，2%酮康唑洗剂效果持久，不易复发，在一项研究中，使用2%酮康唑洗剂缓解脂溢性皮炎和头屑，只有19%的人出现复发，而使用不含酮康唑洗发水的人中有47%出现了复发，可见光洗头还是远远不够的[6]。
此外，少食用油腻、辛辣、高糖分食物可以避免引起过多的头油，生活中注意保持清淡饮食，摄入足够的蔬菜水果，有规律地作息，避免熬夜，对于控制头皮出油也是大有帮助的。
参考文献：
1. 许雪等. 花斑癣、马拉色菌毛囊炎、脂溢性皮炎马拉色菌诱发因素分析. 皮肤病与性病. 2014；36（4）：187-189
2. Sugita T, et al. Description of a new yeast species，Malassezia japonica，and its detection in patients with atopic dermatitis and healthy subjects. J Clin Microbiol，2003，41(10) : 4695-4699.
3. 骞强等. 马拉色菌相关疾病研究现状. 中国微生态学杂志. 2013；25（10）：1222-1224
4. 刘小萍等.外用抗真菌剂治疗头皮脂溢性皮炎及头皮屑的Meta分析.临床皮肤科杂志,2014,43(08)468-471.
5. 郑晓晖,夏修蛟,王志东,等.七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J].中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
6. Peter RU, et al. Successful treatment and prophylaxis of scalp seborrhoeic dermatitis and dandruff with 2% ketoconazole shampoo: results of a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 1995 Mar;132(3):441-5.
