随着头皮疾病的多样化，以及头皮疾病发病率的日益升高，头皮健康越来越受到大家的重视。现在，头发、头皮的健康已成为衡量健康人的十大标准之一。在国内，头屑、头油是最为严重，也是最受关注的头皮问题。下面，我们就来了解一下头屑、头油的发生机制、危害，以及治疗方式。
不同头屑、头油的发生机制
头屑、头油可分为生理性、病理性两种类型，如下表：
不同头屑、头油的发生机制[1][2]
头屑、头油的发生机制不同，表现出的具体症状有一定区别。例如，部分患者头屑症状更重，部分患者头油症状更重，部分患者头屑、头油症状都会很严重。因此，我们可以通过临床症状的严重程度，初步对头皮疾病做出诊断。
不同头皮问题对应的病因[3][4]
综合两表可知，重症头屑的根本病因在于角质层屏障功能紊乱，马拉色菌感染是直接诱因，常见于脂溢性皮炎、花斑癣；重症头油是在紫外线、炎性物质、有机酸的刺激下，皮脂腺过量分泌油脂的结果，马拉色菌感染只是诱因之一。
脂溢性皮炎（图片源自网络，侵删）
最终可得出结论：
-
头屑症状严重，存在马拉色菌感染的可能性很大。若患者有重症头油表现，多为脂溢性皮炎；若患者没有头油症状，多为花斑癣；
-
头屑症状较轻，存在马拉色菌感染的可能性很小。若患者有重症头油表现，多与紫外线刺激有关；若患者没有头油症状，多为正常生理现象。
花斑癣（图片源自网络，侵删）
头屑、头油会造成怎样的后果
部分患者认为，头屑、头油，无非对个人形象有些不良影响，这是大错特错。头屑、头油会给患者造成肉体、精神，双方面的危害，甚至会威胁患者的生命安全，详细分析如下：
1、肉体伤害
头屑、头油是脂溢性皮炎的典型症状，主要由马拉色菌感染引起。
-
若感染未得到有效控制，可诱发局部红肿、瘙痒、糜烂、渗出等症状。
-
若感染蔓延，可致其他肌肤受累，例如，眉弓、脸颊、鼻唇沟、脖颈、胸口、腋窝等等。
-
若病情进行性加重，可导致糜烂性溃疡，留有无法修复的瘢痕。
-
甚至有部分患者由脂溢性皮炎过渡到睑缘炎、外耳炎，诱发严重的全身性症状[3][5]。
脂溢性皮炎侵犯面部（图片源自网络，侵删）
2、精神伤害
反复发作的头屑、头油，会对患者的情绪产生不良影响。尤其是病情加重后出现的瘙痒、疼痛症状，会使患者产生强烈的烦躁情绪。更重要的是，头皮问题是心理疾病的重大隐患。
有学者对脂溢性皮炎患者的精神状态展开研究，有如下结果：
脂溢性皮炎患者精神状态分析[2]
该研究对精神状态的恒定，以SDS评分为基准，评分越高，心理问题越严重。研究发现，在154例脂溢性皮炎患者中，有43.9%的人存在或轻或重的心理问题，甚至有3.8%的人存在重度抑郁情绪。这种心理状态下，患者可能会出现躯体障碍、神经性厌食症，甚至会产生自杀倾向[2]。
总而言之，头屑、头油不起眼，但却是重大的安全隐患，需要及时纠正。
不同头屑、头油应该如何治疗
针对不同病因引起的头屑、头油，应予以针对性的治疗，例如：
1、由生理因素引起的头屑、头油，建议选择病因治疗。明确诱发改症状的病因，如熬夜、脱水，予以规避。之后，加强头部洗护，很快即可恢复健康[6]。
2、由紫外线照射引起的头屑、头油症状，可予以保守治疗，外出时佩戴浅色、透气的帽子，打遮阳伞，避免紫外线直射，1-2周即可好转[6]。
3、由马拉色菌感染引起的头屑、头油，常见于脂溢性皮炎、花斑癣，应予以抗菌药物治疗，如酮康唑洗剂。
图片源自网络，侵删
酮康唑洗剂治疗病理性头屑、头油
酮康唑洗剂是治疗真菌性头屑、头油的首选药物，主要存在三个原因：
1、酮康唑具有良好的抑菌能力
酮康唑洗剂是治疗真菌性头屑、头油的首选药物，可抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成，降低其通透性，消灭皮肤浅表及深部的真菌[7]。
有研究发现，酮康唑的抑菌最低浓度是竞品中最低的，尚不足0.125mg/ml。说明该药物可以极低的药物剂量，达到理想的抑菌效果[7]。
被酮康唑破坏的马拉色菌[8]
图片源自网络，侵删
2、酮康唑可以修复头皮角质层整体屏障
头皮角质层的整体屏障恢复，即可有效抵抗马拉色菌感染，并减少因角质层屏障功能紊乱导致的表皮异常增生、角化过度，进而有效抑制头屑症状。
有研究对酮康唑洗剂的去屑能力进行分析，发现该药物的去屑有效率高达57%，是同类产品中最高的一种[9]。
3、酮康唑具有良好的抗炎能力
酮康唑洗剂具有良好的抗炎功效，可减轻患者不适感，加快疾病恢复。研究发现，酮康唑抗炎能力，甚至要超过部分激素类药物[10]。
此外，酮康唑的抗炎功效可以减轻炎性物质对皮脂腺的刺激，进而减少油脂的分泌，达到有效控油的目的。
上文详细介绍了头屑、头油的病因、危害，以及治疗方式，希望可以引起大家的重视。出现头屑、头油症状时，要摆正心态，不可视而不见，也不可过分担心，否则对疾病控制有不利影响。建议出现相关症状者，及时介入酮康唑洗剂治疗，病情很快即可痊愈。
[1] A.Turner, G., M. Hoptroff, and C. R.Harding, 头皮屑与角质层功能障碍 第二部分角质层与头皮屑. 临床皮肤科杂志, 2013. 42(07) p. 442-445
[2] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.中华全科医学. 2017(02)290-296.
[3] 赵辨.脂溢性皮炎.中国临床皮肤病学第2版上册.南京江苏科学技术出版社;2017774-778.
[4] 陆海涛.临床皮肤性病学上第2版[M].长春吉林科学技术出版社;2019;55-58.
[5] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版).2016,04,25.
[6] 杨玺，赵广编著. 脂溢性皮炎及并发症防治[M]. 201841-44
[7] 郑晓晖, 夏修蛟, 王志东,等. 七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2006, 20(2):75-76
[8] 冉玉平, 杨如学, 熊琳. 临床皮肤科杂志, 2001, 30(3):164-165.
[9] Piérardfranchimont C, Goffin V, Decroix J, et al. Skin Pharmacology & Applied Skin Physiology, 2002, 15(6):434-441.
[10] 王爱平,李若瑜.2%酮康唑乳膏在皮肤科疾病中的应用[J].中国真菌学杂志,2010,5(3)179-183.
