满头“屑”花、今天洗头明天大油头，大家都会怎样处理呢？相信大部分朋友都会选择去屑、控油的洗发水来应对。使用上述洗发水后，头皮症状得到了明显改善，但随着使用时间的越来越久，改善也越来越不明显。尤其是部分头屑、头油严重、反复的患者，换了多种洗发水效果均不理想[1]。还有部分朋友，没有使用洗发水，而是选择了发用酮康唑洗剂，效果出人意料的好。这两种洗发产品有哪些区别，下面我们就来了解一下。
图片源自网络，侵删
洗发水的常见类型及对应功效
头屑、头油是头皮生态环境的代谢产物，正常情况下肉眼不可见。若患者头屑、头油严重，多由病理性因素引起，头油严重，医学叫皮脂溢出，主要是雄激素水平增高引起，头屑较多，马拉色菌感染是主要诱因。想要有效改善头皮问题，洗头是最有效，也是最直接的途径，较为常用的洗发水主要包括以下几种[2]：
1、基础型洗发水：主要成分是十二烷基硫酸盐，仅具有基本的清洁作用。
2、修复型洗发水：添加有护发成分，可以更加温和的方式去除油脂，减小对头皮的损伤。
3、控油型洗发水：以强洗涤剂最大程度的清除油脂，对头发、头皮刺激较大。
4、去屑型洗发水：添加了具有去屑功能的化学物质（吡硫翁锌、二氧化硫等）、天然提取物（百里香、山茶油、薄荷提取物等），可以清除、粉碎头屑鳞片，减少头皮中马拉色菌的数量[2][3]。
洗发水的基础成分（十二烷基硫酸钠）
洗发水的基本功效是去污、去油，一般洗发水没有去屑、抑菌的功能，所以常规的基础型、修复型、控油型洗发水，不具有对马拉色菌的抑制能力，自然无法改善真菌引起的头屑、头油。所以，有患者更换很多种洗发水，头屑、头油症状仍然不见缓解[2]。
去屑洗发水与发用洗剂治疗头屑、头油的有效率
去屑型洗发水添加去屑成分时，必须要考虑到化学物质的留存与累积，还要考虑洗发水成分与香波的兼容性，因此其功效非常有限。而发用洗剂仅保留了基本的清洁功能，以非处方药物为主，最大程度的发挥抑菌、消炎、止痒的作用，去屑、控油功效强劲[2]。
马拉色菌（图片源自网络，侵删）
有研究对去屑洗发水治疗马拉色菌感染的有效率展开分析，选取志愿者给予含有吡硫翁锌成分的去屑洗发水（某柔），使用一段时间后，测定头皮马拉色菌感染的发生情况。
去屑洗发水治疗马拉色菌感染的有效性[1]
由上表可知，使用去屑洗发水治疗马拉色菌感染4周，治愈率约为55.6%；使用去屑洗发水治疗马拉色菌感染8周，治愈率约为77.2%[1]。
有研究针对酮康唑洗剂治疗马拉色菌感染的有效率进行分析，选取志愿者给予酮康唑洗剂使用四周，以红斑、鳞屑、瘙痒为指标衡量治疗有效性，治疗有效率=（痊愈+显效+好转）/实验例数，有如下结果：
酮康唑洗剂治疗马拉色菌感染的疗效分析[4]
比较两组实验结果发现，使用酮康唑洗剂治疗马拉色菌感染，起效更快，治愈率更高。
图片源自网络，侵删
总而言之，市面上的洗发水种类繁多，成分各异，使用普通洗发水对头屑、头油疗效微弱，使用去屑、控油洗发水起效较慢，治愈率相对较低，只有积极使用药用洗剂，如酮康唑，才能从根本上解决问题。
[1] 杜荣昌,王侠生.头皮屑的发生及去头屑香波的应用.[J].中国麻风皮肤病杂志.2002(18)03.
[2] 金瑞涛, 吴庆辉, 李建树等. 头皮生态与头发健康的相关性研究进展[J].中国医学创新,2019,16(5)168-172
[3] 林楠,董银卯.头皮屑产生机制与去屑化妆品功效评价研究进展.北京工商大学中国化妆品中心.北京日化;2011,001 .
[4] 胡友红,涂雪松,张爱华.钙泊三醇倍他米松软膏联合酮康唑洗剂治疗头皮脂溢性皮炎疗效分析.中国美容学,[J].2016,5,25,(5).
