近日全国疫情“此起彼伏”,浙江疫情刚刚平复(无新增),西安疫情又愈演愈烈。
自12月9日报告首例本土确诊病例以来,截至12月21日24时,西安已累计报告本土确诊病例143例,并外溢延安市3例、咸阳市3例、北京市1例。
更为“雪上加霜”的是,除了新冠疫情,自入冬以来,西安各大医院还相继接诊了多例出血热患者,甚至有网友称,吃草莓就会得出血热!
那么,出血热到底是怎么回事?和吃草莓有没有关系?我们该如何预防出血热?
流行性出血热(又称“肾综合征出血热”)是由汉坦病毒属的各型病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病,在我国主要以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源,为我国法定报告乙类传染病。
![敢在西安跟新冠抢头条,“出血热”究竟什么来头?](https://antucao.oss-cn-beijing.aliyuncs.com/antucao/2021/12/7925417171450872338.jpeg?x-oss-process=image/resize,p_50)
该病虽然一年四季均能发病,但有明显的季节高峰。其中姬鼠传播者以11~1月份为高峰,5~7月为小高峰,家鼠传播者以3~5月为高峰。
出血热在北方是常见传染病,主要集中在陕西、东北和华东地区。每年10月开始,陕西关中地区就进入出血热高发季节。
之所以有这样的地域分布特点,是因为陕西省关中地区因气候、地形、河流、植被等因素综合作用,黑线姬鼠较为常见,而野外黑线姬鼠携带汉坦病毒率较高;关中地区的西安、渭南、咸阳、宝鸡市和杨凌示范区每年报告的病例数合计约占全省总病例数的95%。
接触传播:接触到带有病毒的老鼠血液、尿液、粪便等,经破损的皮肤黏膜或眼结膜侵入机体;
消化道传播:摄入被带毒老鼠污染的食物、水;
呼吸道传播:带毒老鼠分泌物污染土壤、水、农作物等,在外界形成尘埃或气溶胶,经呼吸道吸入感染。
此外,被带毒老鼠咬伤也可能感染出血热,不过概率不高。
常在野外工作的农民,或从事农业产业、粮食加工的工人以及学生等群体中发病率高。
以上这几种传播途径,都跟草莓关系不大,只要你不是坐在田间地头上,直接摘了直接吃,老鼠一口你一口。正常购买并清洗后的草莓,是不会传播流行性出血热的。
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而且流行性出血热主要通过鼠类动物分泌物或排泄物污染后传播,不会像新冠肺炎那样在人与人之间传染,所以不用特别惶恐。
流行性出血热的主要临床表现有发热、休克、全身疼痛、头痛、腰痛以及眼眶痛等,潜伏期4~46天,一般为7~14天,以2周多见。
典型病例病程中有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过,但非典型病例也很多,如轻型病例可出现越期现象,而重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的互相重叠。
流行性出血热通常起病较急,发热期会出现畏寒、头痛、发热等症状的发生,有些患者会出现视力模糊、恶心、呕吐等症状,患者发病后体温急剧增高,可达到 40 度左右。
患者颜面会出现醉酒状、胸部潮红,球结膜会出现充血、红肿及出血点;腋下也可见似针尖样出血点,有时会呈现抓痕痒。
患者4~6天或是在发热期间会产生低血压现象,轻症患者发生短暂血压波动,重症患者则会发生血压突然下降。
若休克,患者会出现面部潮红、出汗多、口渴以及呕吐等症状,患者的尿量会有所减少;还会出现焦躁不安、脉搏加速甚至心力衰竭。
此阶段一般出现在第5~6天,此时会发生胃肠道出血加重,出现相应的神经症状,患者出现顽固性呕吐、腹痛等现象并出现抽搐、幻觉等神经现象,也可能出现便血、咯血等现象。
皮肤黏膜出血点增多,血压有所升高,尿量明显减少,24h尿量少于400ml,严重的患者甚至会出现尿闭的现象。
此阶段多出现于第10~12天,由于患者循环血量增加,肾小球的功能有所改善,肾小管上皮细胞也逐渐恢复,但是重吸收能力还是未完全恢复,所以会出现多尿的症状,每日可排出尿液3L~6L左右,极易出现失水以及电解质紊乱。
一般此阶段发生在病程第四周左右,尿量逐渐趋于正常,浓缩功能得到恢复,实验室检查结果显示,各项指标均正常。
需要注意的是,流行性出血热起病急、病死率高,需积极接受治疗,且早期的畏寒、发热、头痛、呕吐等症状容易和新冠肺炎、流感等相混淆,因此当出现上述症状时,一定要及时就医,如果处于/曾去过出血热高发地区,或发病前一个月有过老鼠接触史/看到过老鼠排泄物,要主动告知医生。
由于老鼠是流行性出血热的传染源,所以灭鼠是预防流行性出血热发生的重要措施,做好防鼠灭鼠工作可切断传播途径,有效预防该病。
野外探险、游玩的时候,穿长衣长裤,避免被小老鼠咬到;到水边、草地等容易有老鼠出没的地方后,注意避免接触鼠类排泄物及污染物;进行田间劳作的时候,最好戴着口罩,以防气溶胶污染。
对于流行性出血热高发地区的人们,还可以接种流行性出血热灭活疫苗,免疫程序为:根据当地流行的出血热病毒血清型选择疫苗,0、14日基础免疫2针后,第6个月强化1次。
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