中、小学生课业多，为了追赶课业，家长常常忽视了孩子的身、心理健康及睡眠质量等等。为此，国家于2021年暑期出台了“双减”政策：减轻作业量，减轻作业时长。以保证少年儿童身心健康。
然而在孩子学习成长的道路中，成绩依然重要，各类补习班必然存在。各类教育机构在政策要求下，虽然原双休日开设的补差，提高等学习班统一关停，但由于“补习”的需求一直存在，所以培训机构也不约而同的将补习课程腾挪至每周一到周五。接送孩子补习、提高的重任又落在中年父亲的肩头。“工作日是否能在下班后接孩子去补习？工作单位离学校，学校离补习班，补习班离家的距离是多少？孩子周一到周五晚饭怎么解决？……”一系列问题让中年父亲们一边心神不宁，一边脚不点地。晚上常常因为平衡家庭事业及孩子学业问题难以入睡。早晨起床面对镜中的自己，发现面显憔悴，不仅头发一把一把的掉，发际线也在悄然后移。
马拉色菌跟脱发也有关系？
人体头发从旧发的脱落到新发的生长有一定交替周期[1]，在此期间，大部分人群（少量）旧发脱落属正常脱发现象。但也存在一些不寻常的脱发，即病理性脱发。病理性脱发有很多种，比如雄激素性脱发，神经性脱发，内分泌脱发、季节性脱发等等，其中医院门诊较为常见的是雄激素性脱发（AGA）[2]。
雄激素性脱发的发病原因非常复杂：遗传、激素水平、压力等等。目前大多认为遗传和激素水平升高是引起AGA的主要因素，但也有研究发现AGA患者头皮中“马拉色菌”（一种与人体共存的真菌）感染发生率高于正常人[3]。研究还发现在头皮毛囊周围也存在着“微炎症”——在脱发过渡区毛囊的上三分之一处有活化的T细胞和巨噬细胞的炎症浸润。这与刚才提到的马拉色菌也有一定的关系，因为这种真菌多跟油腻、潮湿环境有关，而雄激素性脱发患者头皮多出现油腻，所以，该菌很有可能是导致“微炎症”的帮凶之一[4]。（可见下图）
电镜下观察到AGA患者毛发根部有马拉色菌包裹[3]
除此以外，精神压力过大、不健康的高脂饮食、内分泌紊乱等都会引发脱发的产生，比如脂溢性脱发、神经性脱发、内分泌脱发、营养性脱发等等。而这些诱因也会引起马拉色菌的异常增殖。马拉色菌属于一种与人体共息的真菌，当头皮环境发生变化是，马拉色菌便会异常增殖，从而进一步刺激头皮环境，导致头皮疾病的加重。
由此可见，马拉色菌与脱发之间总是有着千丝万缕的联系。
如何应对马拉色菌
既然马拉色菌属于真菌类，所以需要使用具有抗真菌活性洗剂来对付。这也就意味着普通的日化洗发水，或是一些其他的带有治疗功能的洗发水如果不能“对症下药”，可能就会收效甚微。酮康唑就是一种可以对付马拉色菌的抗真菌成分。
酮康唑洗剂可以通过抑制真菌细胞膜上麦角固醇合成，影响细胞膜的通透性，从而使得马拉色菌无法形成正常的细胞膜，最终使其失去活性[4]。可以说酮康唑洗剂就是针对马拉色菌的杀手锏之一，目前常见的有单方2%酮康唑洗剂和复方酮康唑洗剂，这两种洗剂均能够有效杀菌，长效抑菌。
马拉色菌
如何应对脱发？
前文也提到脱发的分类有很多种，想要有效治疗脱发首先需要针对病因：比如健康生活和饮食、平衡体内内分泌水平。必要的药物治疗自然也是必不可少的，比如针对雄激素性脱发：非那雄胺+米诺地尔被作为一线治疗AGA的首选药物[6]，但近年来也有证据提示外用酮康唑有希望成为非那雄胺+米诺地尔治疗无效患者的潜在治疗手段[7]。酮康唑作为一种抗真菌药物，不仅能够抗真菌，也被认为可以通过抑制5-脂加氧酶发挥抗炎作用[8]。
写在最后，送给所有的中年老父亲们
在“双减”的大环境里，放下过去的惆怅和焦虑，让自己活的更加精彩，面对孩子成长，用爱陪伴，远胜过无数补习班。在理性“鸡娃”的同时，切莫再让压力伤了你的发际线。
参考文献：
[1].赵辨.脱发的治疗[J].中国麻风皮肤病杂志2003,8(19):4
[2].中国雄激素性秃发诊疗指南BASP分型法解读 皮肤病与性病.2016,10.(38):5
[3]. Jinghong Huang . Yuping Ran . Sushmita Pradhan . Wei Yan .
Yaling Dai. Investigation on Microecology of Hair Root Fungi
in Androgenetic Alopecia Patients[J]. Mycopathologia,2019,3
[4]. Yann F.et al. Androgenetic alopecia and microinflammation[J]. International Journal of Dermatology 2000, 39, 576–584
[5]. 陈露华 酮康唑的药理学研究进展.基层医学论坛.2011,15(12)
[6]. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 临床皮肤科杂志.2014,43(3)
[7]. Jaime R. Fields BS;Peter M. Vonu BS;Reesa L. Monir MD;Jennifer J. Schoch MD. Topical ketoconazole for the treatment of androgenetic alopecia:A systematic review[J]. Dermatologic Therapy,2020,33(1).
[8]. Magro C.M.. Rossi A.. Poe J.. & Manhas-Bhutani S.N. (2011). The role of inflammation and immunity in the pathogenesis of androgenetic alopecia. J Drugs Dermatology, 10(12).1404-1411
