最近《披荆斩棘的哥哥》正在热播，大家看了吗？对80、90年代出生的朋友来说，看到童年时的偶像重新出现在舞台上有一种梦回青春的感觉。这档综艺节目的摄录很全面，播出了很多明星的日常生活。从中我们发现，明星也有不少不良作息习惯、饮食习惯，导致他们也可能出现反复难治的头皮问题。
明星也受头皮问题困扰
拥有一头蓬松飘逸的头发显得人清爽干净，还能修饰脸型，而油腻扁塌的头发、雪片般的头屑，即使高颜值的明星们也很难拯救。很多人深受头油、头屑、头痒这些头皮问题的困扰，那么这些问题是怎样产生的呢？我们一起来了解一下。
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头油的本质是头皮上的脂质，由皮脂腺分泌而来，经导管排出至头皮表面。正常情况下，脂质和汗液等乳化形成皮脂膜，起到保湿、防水的作用[1][2]。若因某些因素导致脂质过量分泌和排出，头皮就会变得油腻。这种情况下，头皮上嗜脂性的马拉色菌以皮脂作为营养源而大量繁殖。马拉色菌将皮脂中的成分分解为不饱和脂肪酸，这些物质渗透进入角质层不但能够引起头皮的瘙痒，还能导致角质层细胞的增生和角化异常，引起头皮屑产生[3]。哪些原因会影响头皮的脂质分泌呢？
头发油腻的影响因素有哪些？
头发油腻的影响因素可以大致分为两种：生理性因素、病理性因素。
导致头发油腻的危险因素[2]
上述生理性因素和病理性因素相互影响，饮食、内分泌、环境、系统性疾病等因素可加重皮脂溢出问题，而溢出的皮脂是马拉色菌增殖的养料。马拉色菌过度增殖使游离脂肪酸增多并破坏皮肤屏障。
脂溢性皮炎是一种皮脂溢出丰富区出现油腻性或干性鳞屑，伴瘙痒，并排除其他原发疾病的慢性炎症性皮肤病。一般认为头皮屑是脂溢性皮炎的轻症阶段表现。目前研究一致认为马拉色菌是脂溢性皮炎的致病因素，两者之间具有关联性[5]。
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如何有效改善头皮问题？
了解了头屑、头痒这些头皮问题的发病机制，解决问题需要从两方面入手：
1、减少油脂生成：
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健康饮食，少吃高油、高糖食物；
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规律作息，拒绝熬夜、睡眠不足；
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疾病控制，干预能加重皮脂溢出的疾病；
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平衡激素，遵医嘱调节内分泌，减少外源性激素的摄入[2][6]；
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2、抑制局部马拉色菌增殖：
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使用抗真菌洗剂，如酮康唑[2]。
使用抗真菌洗剂很重要！
很多朋友认为，头发油腻、头屑、头痒，只需勤洗头、少吃油炸食品就可以了。这种想法是错误的！头皮菌群稳定是头皮生态平衡的基础。只有菌群微生态稳定，头皮屏障功能才能恢复[3]。因此，使用抗真菌洗剂很重要！
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抗真菌洗剂中2%酮康唑洗剂既能减少患处马拉色菌数量又具备一定的抗炎特性，是我们处理诸多头皮问题的好帮手。酮康唑可抑制真菌细胞膜麦角类固醇的合成，影响细胞膜通透性。有实验研究了7种抗真菌药物对马拉色菌的最小抑菌浓度，结果显示7种药物中酮康唑抑菌效力最高 [7]。
该实验部分抗真菌药物的最小抑菌浓度（μg/mL）
该实验中，抑菌浓度越低，证明该药物对菌群的针对性越高。酮康唑对多种马拉色菌的抑菌浓度均小于0.125μg/mL，证明应用酮康唑抑制马拉色菌优势明显 [7]。
总之，头油、头屑、头痒这些头皮问题虽然常见，但诱因复杂，单纯控制饮食、调整作息能够起到的作用有限，在健康生活的同时，建议使用酮康唑洗剂，抑制真菌的寄生与繁殖。头皮问题的披襟斩棘之路少不了药用洗剂，酮康唑值得一试。
参考文献：
[1]金瑞涛, 吴庆辉, 李建树等. 头皮生态与头发健康的相关性研究进展[J].中国医学创新,2019,16(5)168-172
[2]雷万军.皮肤美容学基础与应用[M]. 北京:中国中医药出版社出版社,2013,64-68.
[3]韦诗雨.头皮屑发生机理及头皮生物化学变化研究进展.[J].日用化学工业.2017.713-717.
[4]李丰霞,张宏,曾翰翔,吴赤篷.青少年皮脂溢出相关疾病及危险因素分析[J].中国麻风皮肤病杂志,2009,25(07):520-522.
[5]张浩,冉玉平,李丽娜等.脂溢性皮炎致病因素中马拉色菌致病作用的系统评价[J].临床皮肤科杂志,2009,38(4):208-211.
[6]杨玺,赵广编.脂溢性皮炎及并发症防治[M]. 北京:金盾出版社,2018,41-44.
[7]郑晓晖,夏修蛟,王志东,许爱娥.七种抗真菌药物对马拉色菌的体外抑菌试验研究[J].中国皮肤性病学杂志,2006(02):75-76+79.
