有些人整日为头皮问题烦恼，却被人认为是矫情。在一项针对314名脂溢性皮炎患者的调研分析中，发现有近一半的患者存在抑郁状态，其中轻度抑郁占33.1%，中度抑郁占7.0%，重度抑郁占3.8%[1]。在抑郁状态中，重度抑郁是其中最严重的状态，甚至可能伴随自杀倾向，而且3.8%的占比也不容小觑。虽然脂溢性皮炎说起来不是什么大毛病，有些人觉得是小问题，不以为意， 但头发油腻，散发异味，头屑纷飞，总是令人有一种无地自容的感觉。更可怕的是，过多的皮脂分泌物堆积在毛囊周围，甚至压迫或堵塞毛囊孔，给毛发正常生长制造障碍，皮脂分泌物中的油酸、亚油酸等过量时对毛囊也有毒性作用，导致毛发中毒、枯萎、脱落[2,3]。
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那么我们到底应如何看待头皮问题呢？
针对头皮健康问题，我们应积极主动参与治疗，保持健康的心态。因此，为深受脂溢性皮炎困扰的小伙伴们选择一款合适的洗发水，可谓“雪中送炭”。
首先，我们先要找到造成脂溢性皮炎的罪魁祸首，才能对症下药。20世纪中叶，人们开始认识到脂溢性皮炎与马拉色菌有一定的相关性。到了20世纪80年代，马拉色菌在脂溢性皮炎中的发病机理被重新认识。马拉色菌过度增殖，分泌的脂酶和蛋白酶分解皮肤的三酰甘油，进而破坏皮肤角质层的屏障功能，使脂肪酸增多，化学成分也发生改变，并引起皮肤炎症和鳞屑。研究显示对脂溢性皮炎进行抗真菌治疗有确切的疗效[4,5]。因此，选择一款合适的，有抗真菌作用的洗剂对治疗脂溢性皮炎事半功倍。
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根据市场调查及医院处方显示，在目前市面上的洗剂中，酮康唑洗剂“脱颖而出”，在体外功效研究中发现，酮康唑的抑菌强度大于联苯苄唑、氟康唑、咪康唑、特比萘芬和环吡酮胺[6]。
另外，显微镜下也可直观地观察到酮康唑对马拉色菌的抑制作用。研究人员对比了经过2%酮康唑洗剂作用30分钟后的马拉色菌和未经过处理的马拉色菌，显微结果显示，未经酮康唑处理的马拉色菌是饱满的卵形，而经过2%酮康唑处理后的马拉色菌细胞壁的形态发生了明显改变，细胞壁向内侧凹陷或缺失，细胞内部也混混沌沌，有大块的空白[7]，说明酮康唑能够引起马拉色菌明显的形态学改变。
透射电镜下的马拉色菌（左：未经酮康唑处理；右：酮康唑处理后）
基于大量研究数据的积累，《亚洲脂溢性皮炎诊疗共识（2016年版）》将1-2%酮康唑列为治疗脂溢性皮炎的首选药物成分，并且，2%酮康唑洗剂是共识唯一推荐的可以用于婴儿毛发区的抗真菌洗剂，说明酮康唑洗剂的安全性也得到了学界的认可[8]。
那么，酮康唑洗剂怎么用呢，这里有一些小建议可供参考：
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情况轻微者，建议每周使用酮康唑洗剂两次，坚持2周，之后每周使用一次，巩固治疗两周；
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病情严重者，建议每天使用酮康唑洗剂一次，坚持4周，之后每周使用两次，巩固治疗两周。
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有头屑、头油发作史者，可预防性应用酮康唑洗剂，频率毋须过高，一周一次即可。
当然，除了2%酮康唑洗剂，生活方式也与脂溢性皮炎的发生息息相关。因此，在生活中，我们要做到饮食有节、情绪稳定、劳逸结合。另外，如果真的发现有抑郁倾向，且在脂溢性皮炎治疗后仍然不能缓解的，建议咨询心理医师进行治疗。
总之，选择合适的洗发水，积极接受专业的治疗，早日还你一个清爽的头皮和一个轻快的心情吧。
参考文献：
[1] 戴若以等. 中华全科医学. 2017；15（2）：292-294.
[2] 席建元等. 广东医学. 2005；26（9）：1192-1194.
[3] 陈洁玲等. 临床医学工程. 2013；20（6）：692-693.
[4] 蹇强等. 中国微生态学杂志. 2013；25（10）：1222-1224.
[5] 中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 中华皮肤科杂志. 2008；41（10）：639-640.
[6] 郑晓晖等. 中国皮肤性病学杂志. 2006；20（2）：75-76.
[7] 冉玉平等. 临床皮肤科杂志. 2001；30（3）：164-165.
[8] Cheong WK, et al. Skin Appendage Disord. 2016；1（4）：187-196.
