临近年关，很多朋友都出现头皮瘙痒的问题。对打工人群而言，为了适应快节奏的生活，他们不得不熬夜加班，有时还会吃油腻的夜宵，久而久之，头皮瘙痒愈加严重。这种难忍的头皮瘙痒会严重影响他们自身的工作与休息，部分人群甚至还会出现自卑、抑郁等情绪。
面对严重的头皮瘙痒问题，他们觉得是头发太脏导致的，于是想使用普通的洗护产品频繁洗头来缓解瘙痒，但是这种方法毫无作用，头皮瘙痒依旧存在。殊不知，真菌感染才是导致头皮瘙痒愈加严重的关键原因。
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头皮瘙痒是怎样发生的
健康的头皮生态环境由三大平衡维持，菌群、油脂、代谢平衡。头皮菌群环境失衡，就会导致头痒现象的发生[1]。而在头皮上生长的各类微生物中，马拉色菌的含量占真菌总数的96%，该真菌的异常繁殖是诱发头皮瘙痒的重要因素[2]。
马拉色菌的繁殖与多种因素有关，就上述打工人群而言，睡眠不足和油腻饮食，就是其中两种常见的危险因素，可能原因如下：
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睡眠不足：长期熬夜、睡眠不足和过度疲劳，不仅会导致机体免疫力下降，也会引起内分泌紊乱，刺激皮脂溢出，为马拉色菌的增殖提供原料[3][4]。有调查发现，在出现头皮瘙痒症状的522例患者中，存在睡眠不足情况者占58.3%[5]。
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油腻饮食：食物中的脂肪进入人体后，会在脂蛋白脂酶作用下，分解为甘油和脂肪酸，并被摄入腺细胞，然后在辅酶、葡萄糖、脂肪酸的作用下，转化为甘油三酯，由皮脂腺溢出[6]。这些甘油三酯会刺激马拉色菌增殖，因此大家每天摄入的脂肪量不应超过50克[3]。
正确应对真菌感染导致的头皮瘙痒
针对由真菌感染诱发的头皮瘙痒，积极使用抗真菌药物是治疗的关键。病情较轻者，应外用抗真菌洗剂，若症状不见改善或皮损面积较大，可遵医嘱联合口服抗真菌药物氟康唑、伊曲康唑等[7]进行治疗。
《马拉色菌相关疾病诊疗指南》指出，针对马拉色菌感染，可使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂进行治疗[7]。那么，哪种洗剂会有更好的疗效呢？有文献研究从以下的两方面进行了比较。
1、治疗效果
某研究选取80例头皮瘙痒者，分别予以2%酮康唑洗剂或2.5%二硫化硒洗剂进行治疗，结果如下：
不同洗剂治疗马拉色菌感染的有效性[8]
由上表可知，2%酮康唑洗剂的治疗率明显高于2.5%。
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2、抑菌维持时间
有研究以马拉色菌计数在较低浓度水平的时间为标准，衡量上述两种洗剂的抑菌时效性，发现，2%酮康唑洗剂的抑菌效果可以维持28天，而2.5%二硫化硒洗剂的抑菌效果只能维持11.4天[9]。
综上所述，酮康唑洗剂对头皮马拉色菌的治疗有效率更高，药效持续时间更久，更值得头皮瘙痒患者选择。
头皮瘙痒者在生活中的注意事项
马拉色菌本是头皮微生态环境中的重要组成部分，若在危险因素的影响下，会发生异常增殖、感染，导致头皮瘙痒[2]。使用酮康唑洗剂的目的，是将菌量减少至发病阈值之下，而不是永久清除[7]。
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因此，在对头皮瘙痒进行有效控制后，日常生活上也要多加注意，要避免破坏头皮微生态稳定，刺激疾病复发，常见措施有：
1、规律作息：生活规律，保证足够的睡眠时间，避免熬夜晚睡[3]；
2、加强运动：适当进行体育活动，增强机体的抗病能力[3]；
3、健康饮食：适当减少高油、高糖、辛辣等刺激性食物的摄入，适当增加蛋白质和维生素的摄入[3][5]；
4、保护头皮：不要使用刺激性洗发产品，不要过度染发烫发，不要用力抓挠头皮，不要用过热的水清洗头发[2]；
5、健康生活：吸烟、饮酒是马拉色菌感染的危险因素，应尽早戒除[5]。
秋冬季节是头皮瘙痒的高发期，若真菌感染加重，治疗难度提高，症状更严重，甚至会提高头皮肿瘤等重症疾病的发生概率[10]。因此，大家要注意头皮保护、健康生活，若出现头皮瘙痒症状，首选使用酮康唑洗剂，防止恶化。
参考文献：
[1] 金瑞涛,吴庆辉,李建树等.头皮生态与头发健康的相关性研究进展[J].中国医学创新,2019,16(5)168-172.
[2] 韦诗雨.头皮屑发生机理及头皮生物化学变化研究进展.[J].日用化学工业.2017
[3] 杨玺,赵广编.脂溢性皮炎及并发症防治[M].北京:金盾出版社. 2018;41-44.
[4] 路永红.皮肤病性病诊断与治疗[M].成都:四川科学技术出版社.2013.368-370.
[5] 戴若以,顾小红.脂溢性皮炎患者健康相关生命质量研究及影响因素调查.[J].中华全科医学. 2017(02)290-296.
[6] 雷万军.皮肤美容学基础与应用[M].北京:中国中医药出版社2013 ;64-68.
[7] 中华医学会皮肤性病学分会.马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版),[J].中华皮肤科杂志2008,41(10).
[8] 李洪武.2%酮康唑洗剂治疗头皮糠疹及脂溢性皮炎40例疗效观察.[J].山东医药;1997.37(9).
[9] Pierard G E, Arrese J E, Pierard-Franchimont C, et al. International Journal of Cosmetic Science, 1997, 19(3):111–117.
[10] 张菊芳.头皮健康管理和毛发养护.现代毛发移植技术[M].杭州:浙江科学技术出版社.2018.65-71
